亚健康调查问卷

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1、健康及亚健康问题调研问卷尊敬的____先生/小姐：您好！我是瑞颜公司的访问员。现在我们正在进行一项关于健康与亚健康方面的市场调研，很想听听您的一些意见和看法。现在耽误您一点时间，请您回答一些问题。感谢您的支持，谢谢！第一部分:健康及亚健康状况调研1.1您对自己目前的健康状况满意吗?(单选)A.非常满意B.很满意C.满意D.一般E.不太满意1.2您在最近两年内是否出现过以下问题？（多选）A.腰椎、脊椎、骨质增生等运动系统问题B.前列腺增生，尿路感染等泌尿系统问题C.肠胃、肝脏等消化系统问题D.失眠等神经系统问题E.激素紊乱等内分泌系统问题F.生殖系统问题G.肺部呼吸

2、系统问题H.心血管问题I.其它（请注明）______________________________________________1.3如果您感觉身体不适，但不清楚原因，通常会如何处理？（单选）A.出现症状后，先自己查询可能的疾病，然后决定B.除非是急症、大型外伤等自己无法处理的情况，否则都会自己解决C.去医院彻底的检查，寻求专家的意见及建议D.询问自己的家人或身边的朋友E.凭自己的常识做出判断，自己买药治疗F.回家休息一段时间G.去体检中心进行健康筛查H.扛一段时间再说I.其它（请注明）___________________________________

3、_____________1.4您是否听说过亚健康？(单选)A.听说过,基本了解B.听说过,不甚了解C.没听说过1.5以下关于”亚健康”的解释,您会选？（单选）A.介乎健康与疾病之间的状态，故又有“次健康”等称谓B.是小病，比一般的病轻C.将要生病的状态D.其它（请注明）________________________________________________1.6以下为“亚健康”的部分症状，最近两年内，您曾经有过哪些？（多选）A.经常疲乏无力，反应迟钝B.失眠多梦C.头痛、头晕、目眩、耳鸣D.腰酸腿痛E.胸闷、气短、多汗F.食欲不振G.烦躁、焦虑、健忘、注

4、意力不集中H.冷漠、无望无助、孤独空虚、轻率I．其它（请注明）________________________________________________1.7您在生活中是否遇到过以下“亚健康”问题？（多选）A.对城市污染、噪音更为敏感，比常人更渴望清幽、宁静的山水修养身心B.不再像以前一样热衷于朋友聚会，有种勉强应酬的感觉C.盼望早早离开办公室，为的是能够回到家躺在床上休息片刻D.工作情绪无法提高，无名火气很大，但是又没有精力发作E.情绪经常有些抑郁，会对着窗外发呆F.晚上经常睡不着，即使睡着了，睡眠质量也很糟糕，多梦，易醒G.免疫力在下降，容易感冒H.昨天

5、的事，今天怎么也记不起来了，而且近来这种状况常发生I.早上起床时，发现枕上有掉落的头发丝J.害怕走进办公室，觉得工作令人厌倦K.不想面对周围认识的人，有自闭趋势N.工作一小时后，就觉得倦怠，胸闷气短M.工作效率下降，上司已开始对你不满L.每餐食量很少，排除天气、口味因素，吃饭时仍觉得味同嚼蜡O.体重有明显下降趋势，早上起来时会发现眼眶深陷，下巴突出P.性能力下降Q.其它（请注明）_________________________________________________1.8如果您发现自己正处于“亚健康”状态，您的态度是？（单选）A.积极寻求恢复到健康状态的

6、措施B.不管了，自然会好点C.感到更加焦虑，不知所措D.其它（请注明）_________________________________________________1.9针对您出现的亚健康状况，别人是否给予了关注和帮助？（单选）A.家人很关心我，他们会要求我参加锻炼或者带我去看医生，督促我治疗B.单位或领导不知道大家的情况C.单位或领导知道大家的情况，但是没有给予任何关怀或帮助D.单位或领导注意到了大家的身体状况，会安排调休、工作量调整等手段帮助大家1.10最近经常有关于“健康管理”的话题出现，您对“健康管理”概念是很了解、比较了解、不太了解还是很不了解？（单

7、选）A.很了解B.比较了解C.一般D.不太了解E.很不了解1.11在免费或者费用很低的前提下，您愿意拥有以下哪些健康管理服务？（多选）A.量身定制的个性化体检建议B.专业的、定期的个人（家庭）体检评估C.持续的个人（家庭）健康风险评估及营养状况评估D.针对性（全面性）的健康及亚健康知识讲座E.由专业机构向您提供专业性的每周（日）营养摄入需求计划F.由专业机构向您提供专业性的每周（日）膳食指导计划G.专业性的理疗保健计划及督促指导实施H.专业性的运动保健计划及督促指导实施I.专业性的体重管理服务（营养、饮食、运动、心理指导等综合解决方案）J.职场常见疾病的专业管理服

8、务（营养、