试析从非价格竞争角度分析我国医疗用度过快增长

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1、试析从非价格竞争角度分析我国医疗用度过快增长　　论文：非价格竞争医疗市场医疗用度　　论文：医疗用度增长过快已被社会各界广泛关注，本文从非价格竞争角度人手，分析医疗机构服务本钱快速上升的原因。在存在大量“自由”患者的医疗服务市场中，非价格竞争起着主导功能，导致医疗服务供方会争相通过扩大规模、配备名医等，达到吸引患者的目的，从而引发医疗用度的快速攀升。　　目前，我国医疗体制改革面临着诸多急待解决的新题目，其中医疗用度增长过快是最重要方面之一。不同领域的学者对解决这个新题目提出了很多不同的观点和建议，有很多人以为重要原因之一就是我国医疗市场处于垄断状态，缺乏竞争，因而作为医疗服务的提供

2、方，医院缺乏控制用度的动机。根据经济学理论，市场竞争越激烈，商品价格会越低。那么，医疗服务市场的竞争程度和医疗用度(由于在医疗市场内，患者对服务的购买往往是不同服务的集合，因此使用医疗用度作为消费的表达)之间的关系有否非凡之处?笔者对此作一探索。　　一、医疗服务市场的特征　　医疗市场不同于完全竞争市场，有其非凡性，主要表现在以下几个方面。首先，消费者信息缺乏以及医疗效果的不确定性，消费者只能选择是否就医以及到哪里就医，但是对“产品”的选择权很有限，需要作为供给者的医生为其选择所需要的服务。其次，医疗市场的搜索本钱很高，由于不同的医院有不同的经验、技术，每个医生有不同的技能及个人习

3、惯，加上医疗知识的专业性较强，患者在获得医院或医生的足够信息方面面临诸多困难，不用很高的搜索本钱，无法确定所得到的服务是否质优价廉。第三，假如医疗服务市场有医疗保险的参与会导致消费者对医疗服务的价格不敏感，缺乏搜寻市场最低价格的激励，很可能产生过度使用医疗服务的倾向。　　这些都轻易导致市场上的供给数目和价格之间的关联并不明显，供给诱导需求就是一个典型例子；而市场上的需求数目和价格的关联也不明显，这是由于患者所购买的医疗服务通常是必须的，加上几乎没有替换品，因而需求弹性较低。而且由于医疗服务的质量关系到患者的生命健康，因而他们存在着质量偏好，在几个医疗服务供给者之间选择时，通常首先

4、考虑一些非价格因素，如医疗质量等，这就降低了在供给者选择中价格的重要性。尽管消费者最关注医疗质量，但是无法直观地对医疗质量进行判定。　　二、医疗服务市场的竞争　　竞争是市场活动的重要组成部分之一，通常分为价格竞争和非价格竞争两大类。非价格竞争是指供给者运用价格以外的营销手段，“差别化”是非价格竞争的核心。对医疗市场，“差别化”更多体现在“质量”方面。　　在卫生经济学领域，医疗服务质量可以用三种方式衡量：第一种是要素投进的质量，如提供医疗服务的种类及其复杂程度，以及能否实施大型复杂手术等；第二是诊疗过程的质量，如疾病的诊疗过程或住院床日的是非、检验量以及处方量的多少等；第三是医疗产

5、出或诊疗结果的质量，如病人在三个月内因同一种疾病的再住院率以及病人死亡率等。不可否认，对患者而言，后丽种衡量质量的信息很难得到，而且就算得到这方面的信息，但是由于不同类型以及等级医院之间的信息可比性较差，也很难做出正确判定。因此，患者往往更加注重第一类质量，也就是生产要素的投进质量。　　假如患者能自由选择医院、医生来获取医疗服务，也就是说对医疗服务提供机构而言，市场份额的获取更多需要取决于患者个体的判定，加上患者的“质量偏好”，促使无论是供给者还是消费者会将更多的注重力转移到商品(医疗服务服务)质量方面，终极导致非价格竞争在市场中占据主导地位。同时，医疗市场信息不对称造成患者无法

6、成为一个好的“购物者”，必须借助大量补充性信息，如医院的品牌、规模、就医环境、设备配置以及是否有名医等来间接判定医疗机构提供服务的质量。而对医疗机构而言，只有加强这方面的建设才能在竞争中取得更大的市场份额。医疗装备竞赛(MedicalArtnsRace，MAR)应运而生，如竞相购买高科技诊疗设备、提供高档次就医环境以及配备名医等，以此说服消费者以为医院能够提供高品质医疗服务，从而诱导和引发了超前服务和过度服务，浪费了部分医疗卫生服务资源，造成了医疗服务的社会效益和经济效益严重错位。　　三、我国医疗服务市场特征及表现　　我国医疗服务市场较为非凡，不论对供方还是需方的行为，约束力均有

7、限。具体而言，医疗机构的服务供给没有限制；而患者的就医行为，在其能力支付范围内，似乎也没有更多限制。在这种背景下，医院所面临的市场竞争压力正在逐渐增大。首先，有越来越多的医疗机构加进市场。1980—2006年，仅综合医院的数目就从7859所增加到13120所，增长了0．7倍，而反映病源基数的人口数目仅增长0．3倍，也就是说市场的需求量有所扩大但是供方数目的增长速度更快。其次，需方的选择权越来越大。从卫生总用度的构成来看，个人现金支出占卫生总用度的比例由1980年的21．2％上升到