新生儿概论特点课件

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1、新生儿特点第一节概述新生儿：是指出生到生后28天内的婴儿。围生期：妊娠28周到出生后7天葡京酒店http://www.hoteilsboa.com/dede新生儿分类按胎龄按出生体重按体重和胎龄的关系按胎龄分类足月儿早产儿37足周过期产儿胎龄≤胎龄＜42足周胎龄＜37足周≥42足周早产儿1100g按出生体重分类超低出生体重儿BW＜1000g极低出生体重儿BW＜1500g低出生体重儿BW＜2500g正常出生体重儿BW2500～4000g巨大儿BW＞4000g按体重和胎龄的关系分类小于胎龄儿适于胎龄儿出

2、生体重体重大于胎龄儿出生体重同胎龄儿平均体重第10百分位＜第10百分位≤第90百分位第90百分位≥≤小于胎龄儿大于胎龄儿过期产儿匀称型非匀称型新生儿监护—胎龄24周，蛙状姿势，气管内导管机械通气、脐动脉导管、心电图导联高危儿母亲因素高危妊娠有死胎、畸形、死亡儿妊娠疾病患儿因素难产、手术产出生窒息或疾病早产、低出生体重儿、巨大儿、小于或大于胎龄儿第二节正常足月儿与早产儿的特点与护理早产儿与足月儿外观特点的鉴别外观特点600g900g呼吸系统呼吸中枢的兴奋肺表面活性物质（Surfactant）充

3、分合成胎儿肺内液体30-35ml/kg新生儿的生理特点呼吸建立的解剖生理基础降低肺泡表面张力防止肺泡萎陷呼吸频率达40-60次/分呼吸形式以腹式呼吸为主早产儿呼吸节律不齐或暂停>20秒，HR<100/min,青紫新生儿呼吸系统的特点循环系统血液的气体和物质交换在胎盘中进行特殊的循环途径：大、小循环通过卵圆孔与动脉导管两条短路直接相通供应组织的是氧化与还原的混合血供应脑、心、肝、上肢的血氧含量远较下半身为高新生儿的生理特点胎儿血液循环三个主要特点脐带结扎→脐循环中断脐V—肝园韧带，脐A—膀胱脐韧带

4、特殊短路（循环短路）的关闭卵圆孔的关闭动脉导管关闭氧合血与还原血被分隔在动脉与静脉中出生后血液循环的改变特殊通路的组织学关闭生后3月（80%）生后5-7月心率90~160次/分大多为120~150次/分血压70/50mmHg早产儿心率偏快，血压偏低消化系统胃新生儿的生理特点肝脏肠道胃容量小(30-90ml)易溢乳：一松一紧贲门松，幽门紧对淀粉脂肪消化力差肝功能不成熟-低血糖低蛋白酶活性较低-生理性黄疸屏障及解毒能力差-坏死性小肠结肠炎生后10-12小时排出3-4天排完呈墨绿色稠糊状胎粪成分：

5、羊水、消化液、脱落肠粘膜上皮细胞；泌尿系统肾小球滤过率低肾小管功能较弱浓缩和稀释功能相对不足酸碱平衡功能有限排尿<24小时肾功能的特点新生儿的生理特点容易水肿、脱水、代酸血液系统Hb145~220g/L<145g/L为贫血>220g/L为RBC增多胎儿血红蛋白占70~80%，5岁后降到55%网织红细胞4~6%（3天内）0.5~1.5%（3天后）WBC15~20*109/LPLT200~300*109/L血容量50~100ml/kg新生儿的生理特点神经系统相对大，占体重10~12%脊髓相对较长末端在第

6、3~4腰椎神经反射生理反射：觅食、吸吮、握持、拥抱病理反射克氏征、巴氏征阳性生理反射腹壁、提睾反射阴性视网膜病（早产儿）颅内出血、脑室周围白质软化（早产儿）脑沟脑回浅皮层兴奋性低新生儿的生理特点散热易：体表面积大，皮下脂肪少产热难：产热依靠棕色脂肪寒冷/疾病：体温不升——硬肿症；过热：汗腺发育差易，发热——脱水热体温调节机能‡棕色脂肪早产儿缺乏保暖是重点能量和体液代谢热量100~120kcal/kg水110~150ml/kg电解质Na1~2mmol/kgK1~2mmol/kg免疫系统特异性免疫及非特

7、异性免疫均差屏障功能薄弱：皮肤、脐部、消化道、血脑屏障免疫功能差：补体低、中性粒细胞功能差缺乏IgM和sIgA（呼吸道及消化道感染）新生儿的生理特点新生儿几种特殊的生理状态生理性黄疸上皮珠（马牙）、板牙乳腺肿大假月经谢谢