新生儿特点及新生儿窒息复苏课件

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1、LOREMIPSUMDOLOR1您了解他们吗？第七章新生儿与新生儿疾病第一节概述第二节正常足月儿和早产儿的特点与护理第四节新生儿复苏（新生儿窒息）陆军军医大学第二附属医院儿科常琴讲师nina3617@sina.com教学目的与要求了解新生儿解剖、生理和免疫特点新生儿喂养、护理、疾病预防及病情变化特点掌握新生儿窒息定义，Apgar评分，新生儿复苏流程难点（一）新生儿概念新生儿：是指从脐带结扎到生后28天内的婴儿。（二）新生儿分类按胎龄(gestationage)分类：早产儿37周Preterminfant足月儿4

2、2周TerminfantTerminfant过期产儿Postterminfant胎龄＜37周37周≤胎龄＜42周胎龄≥42周（二）新生儿分类足月儿与早产儿（二）新生儿分类早产儿（二）新生儿分类2.按出生体重（birthweight)分类:超低出生体重儿极低出生体重儿低出生体重儿(ELBW)(VLBW)(LBW)Extremelylowbirthweightverylowbirthweightlowbirthweight正常出生体重儿巨大儿(NBW)Normalbirthweight(Macrosomia)体重＜

3、1000g体重＞4000g2500g≤体重≤4000g1500g≤体重＜2500g1000g≤体重＜1500g（二）新生儿分类巨大儿与正常出生体重儿（二）新生儿分类3.按胎龄与出生体重的关系分类：大于胎龄儿(LGA)适于胎龄儿(AGA)小于胎龄儿(SGA)Thesmallest-everpre-terminfantknowninmedicalhistory.ShewasalsoaSGAinfant.（三）新生儿特点外观特点:一）外观特点:早产儿足月儿（及过期产儿）皮肤发亮，水肿，毳毛多红润，皮脂丰满，毳毛少耳廓

4、软，贴颞部，耳舟不清软骨发育好，耳舟成形，直挺头发乱如绒线头头发分条清楚指甲未达指尖达到或超过指尖乳腺无结节或结节<4mm结节>4mm跖纹足底纹理少足纹遍及整个足底外生殖器男婴睾丸未降，阴囊皱褶少女婴大阴唇不能遮盖小阴唇男婴睾丸已降，阴囊皱褶多女婴大阴唇可遮盖小阴唇足月儿：皮肤红润，皮脂丰满，毳毛少皮肤早产儿：皮肤发亮，水肿，毳毛多，胎脂多耳廓足月儿：耳廓软骨发育好，耳舟成形，直挺。早产儿：耳廓软，贴颞部，耳舟不清。头发足月儿：头发分条清楚。早产儿：头发细、软，乱如绒线头。指甲足月儿：指甲达到或超过指尖早产儿：

5、指甲未达指尖乳腺足月儿：乳腺结节>4mm早产儿：乳腺结节<4mm跖纹足月儿：足纹遍及整个足底早产儿：足底纹理少（三）新生儿特点主要生理特点：1、吃(喝)、拉、撒、睡玩吃（喝）：生后30min内母乳喂养，按需哺乳拉：24h内排胎便撒：24～48h内开始排尿睡：平均20～22h/天墨绿色糊状胎便（三）新生儿特点主要生理特点：2、呼吸系统呼吸频率：40-60次/分，腹式呼吸。呼吸暂停（apnea）（apnea）呼吸停止>20″心率<100次/分发绀新生儿呼吸窘迫综合征（三）新生儿特点主要生理特点：3、循环系统胎儿循环

6、新生儿循环（三）新生儿特点主要生理特点：3、循环系统胎儿循环消失；肺循环建立；卵圆孔关闭；动脉导管关闭；心率90～160次/分（三）新生儿特点主要生理特点：4、消化系统食管下部括约肌松弛胃呈水平位容易溢乳，吐奶幽门括约肌发达消化道淀粉酶不足淀粉类食物不宜（三）新生儿特点主要生理特点：5、泌尿系统：新生儿肾小球滤过率低容易发生水肿或脱水肾小管浓缩功能差肾脏处理酸负荷能力不足易发生代谢性酸中毒（三）新生儿特点主要生理特点：6、血液系统血红蛋白：出生时平均值(Hb)为170g/L。以胎儿血红蛋白为主。WBC：第一天1

7、5-20×109/L，5天接近婴儿值。PLT：PLT数与成人相似容易出现VitK缺乏（三）新生儿特点主要生理特点：7、神经系统原始反射减弱或消失提示有神经系统疾病。吸吮反射(suckingreflex)觅食反射(rootingreflex)握持反射(graspreflex)拥抱反射(Mororeflex)吸吮反射(suckingreflex)觅食反射(rootingreflex)握持反射(graspreflex)拥抱反射(Mororeflex)（三）新生儿特点主要生理特点：8、体温体温调节中枢功能不完善新生儿皮

8、脂薄低体温、寒冷损伤综合症体表面积大中性温度（neutraltemperature)：机体代谢、氧及能量消耗最低并能维持体温正常的最适环境温度。（三）新生儿特点几种特殊生理状态生理性黄疸马牙乳腺肿大和假月经粟粒疹生理性黄疸乳腺肿大马牙Bohn’snodulesEbstein’spearls粟粒疹milia血管痣angel’skiss血管痣storkbite(四)护理要点1．保暖：中性温