急性脑卒中康复护理体会

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1、急性脑卒中康复护理体会赵正清(四川省甘孜州人民医院内四科四川甘孜626000)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)48-0298-02脑卒中是一种常见病和多发病，致残率高，因其发病急骤，恢复较慢，并常伴有不同程度的语言障碍，肢体瘫痪等后遗症。严重影响了患者的工作和生活，给家庭和社会带来了沉重的负担，因此，在常规治疗的前提下，配合早期康复训练，可明显改善患者肢体运动功能，提高其H常生活质量，我科2009年-2011年共收160例脑卒中偏瘫患者，经治疗、康复护理，病情好转出院，

2、护理体会如下：1临床资料木组160例，均有高血压史，其中男110例，女50例，年龄30-82岁，平均年龄56岁。2康复护理2.1急性期此阶段病灶周围组织水肿存在，应以卧床为主进行训练。目前认为，康复训练早期进行康复介入的时间越早，神经功能恢复得越好。一般在患者脑卒中后，只要意识清楚、生命体征稳定、祌经系统症状不再进展，即可开始康复训练。此阶段康复训练以被动运动为主，兵体括：正确摆放肢体的位置，以功能位为主。关节活动范围的训练，活动顺序为先大关节后小关节，幅度由小到大，循序渐进，以达到完全屈曲、伸展。在进行患肢康复训练

3、的同时，健肢也应该进行训练，轻、中度患者指导在床上翻身，坐起训练，鼓励自行完成进食、穿衣、漱口等。日常活动训练，此阶段的训练目的是使患者能独立完成床上基木移动动作，每次锻炼在30分钟。2.2恢复期一般在病后3天一3周，即病人意识清醒、无进行性脑卒中表现，生命体征稳定便可进行康复训练。2.2.1床上训练包括翻身和上下左右移动体位，腰背肌、腹肌及呼吸肌训练，上下肢活动（例如为端正骨盆，在床上进行单侧和双侧桥式运动）以及进餐、使用便器等日常生活活动训练。2.2.2坐起和坐位平衡训练尽早让患者坐起，能防止肺部感染，改善心肺功

4、能。先从半坐位（30度-40度角）开始逐渐增加角度、次数和吋间一&rsaqU0;从床上坐一›床边坐一›椅子或轮椅坐。因患者坐位时，不能控制，常向患侧偏斜，接着应进行坐位平衡训练，从无依靠不能坐稳一›躯干向不冋方向摆动能坐稳一›在他人一定外力推动下能坐稳。2.2.3站立和站立平衡训练先作站立准备活动（如坐位提腿踏步，患侧下肢肌力训练等，有条件可利用站立床训练），然后扶持站立一&rSaqU0;平衡杠间站立一›徒手站立一›站立平衡训练，要达

5、到在他人一定外力推动下仍能保持站立平衡。2.2.4步行训练步行是偏瘫患者生活自理的重要一环。先作步行前准备活动（如扶持立位下患肢前后摆动、踏步、负重等）一›扶持步行或平行杜间步行一›扶拐步行一›徒手步行。在步行训练中应强调，必须注意改善步态训练。还可以用助行器练W步行。2.3后遗症期尽管偏瘫经过各种临床和康复治疗，仍奋部分患者留奋不同程度的各种后遗症，如疫挛、挛缩畸形、姿势异常等，此期的0的是继续训练和利用残余功能，防止功能退化，并尽可能改善患者周围环境，争取最大限度的生活自

6、理［1】。2.3.1维持性训练进行维持功能的各种训练。2.3.2辅助器具的应用正确使用手拐、步行器、轮椅、支具，以补偿患者的功能。2.3.3充分训练健侧的代偿功能。2.3.4对家庭环境做必要的改造如门槛和台阶改成坡道，蹲式便器改成坐式便器，厕所及浴室加扶手等。3心理护理突发偏瘫加上脑部受损，可使许多患者产生较严重的心理和情感障碍，表现为不同程度的抑郁，严重影响了康复治疗的积极性，据统计60%-80%的脑卒中患者均冇不同程度的精神负扪及焦虑症。所以向患者介绍冇关疾病知识的重要性，并消除紧张与恐惧心理，耐心与患者交谈，鼓

7、励患者战胜疾病的信心，请家属陪护安慰患者，使患者保持良好的心情，配合治疗和康复护理。4讨论4.1偏瘫是脑卒中患者发病后最常见的功能障碍，患者还会出现感觉功能障碍、吞咽、语言、视力、认知[2】、记忆、定向、精神、心理和社会关系等方面的功能障碍，亦是较为常见的脑卒中后遗症。另外在患者康复治疗过程中还会出现各种并发症，这些都将严重影响患者的生活质量，冋吋脑卒中也造成了患者周围环境的急剧变化，使患者的独立性、重返社会、宗教信仰等多方面受到影响。4.2脑卒中患者肢体功能的恢复达到最好效果，是奋患者的主动锻炼和家属的积极参与，在

8、护理人员和家属的鼓励下，患者才奋良好的心理状态，对康复起到积极的作用。4.3脑卒中患者由于年龄、身体状况、脑损害程度、并发症等因素，使其个体差异较大，早期康复因人而异，训练强调以患者能耐受不感到疲劳为度，应循序渐进，不可机械行事，以达到康复护理的最佳效果而实施。4.4出院指导教会家属坚持至患者出院后的强化训练，早期康复训练对脑卒中患者病后的神经