102例急性脑卒中早期康复护理分析

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1、102例急性脑卒中早期康复护理分析袁珍(博白县人民医院广丙玉林537600)【摘要】目的探讨早期康复护理对急性脑卒中患者的护理效果。方法2009年7月〜2012年6月，选取在我院就治的急性脑卒中患者共178例，随机分为两组，其中观察组102例，采用综合护理干预方式，即常规药物治疗的护理加规范化的康复训练：对照组76例，在常规药物治疗的护理的同时进行未经指导的自我锻烁。对2组患者于护理前及护理后1个月分别采用改良巴氏(Barthel)指数评定表进行评分，根据评分判断并比较2组患者的临床疗效。结果经1个月早期康复护理干预

2、后发现2组患者都出现了一定程度的好转，但观察组明显要比对照组(P<0.05)改善的要好。结论在患病初期实施规范化的康复训练对急性出血性脑卒中患者只有重要意义，可以显著提高患者的牛.活自理能力，明显改善急性脑卒中患者偏瘫肢体的运动能力，降低致残率，提高生存质量。【关键词】急性脑率中综合护理干预康复训练预后【中图分类号】R49【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)24-0036-02急性出血性脑卒中是神经内科的常见疾病之一，它具有发病死亡率高的特点，而且还会给患者造成肢体上的各种障碍，导致患者的

3、生存质量显著降低［1］。最近几年，国内陆续报道了一些在急性出血性脑卒中早期康复护理所起的作用，使得后遗症大大减少，很好地改善患者的生活质量［2］。现阶段我国对脑卒中的早期治疗还没有得到很好地应用，为了借鉴国外先进经验。从2008年7月幵始，我院对收治的178例急性出血性脑卒中患者实行了统一的早期护理干预，获得了不错的护理效果，下面是护理结果。1资料与方法1.1根据临床资料,178例脑卒中患者大多数入选的都是在2010年1月〜2012年6月期间在木院住院的患者，并且都是首次发病，而且与1995年我国第四届脑血管病学术会

4、议制定的诊断标准相符合［3］。这些患者病情相对稳定，没有非常严重的心、肾、肝疾病，也没有较为明显的认知障碍，并iL经过颅脑CT检测，都具有一定程度的肢体瘫痪。随机分为观察组102例，对照组76例。观察组男56例，女46例，平均年龄(61.35±9.97)岁;其中脑梗死68例，脑出血34例。对照组男47例，女29例，平均年龄(62.52±9.60)岁；其中脑出血32例，脑梗塞44例。病程都在30天之内。两组在性别、年龄以及病变性质等方面通过统计学分析计算，差异没冇显著性意义(P>0.0

5、5),可以作为比较对象。1.2干预方法全组患者首先进行常规性药物治疗，包括对血糖和血压进行控制，脑梗塞患者进行抗血小板聚集等方面治疗。观察组生命体征稳定48小吋后便进行早期综合康复训练。1.2.1心理护理干预就一定要建立好和谐的护患关系，尊重患者的想法，向患者耐心地讲述旱期康复训练的必要性以及对患者病情康复的重要意义。可以使用以前的康复病例作为例子，使患者更加容易接受。还要对患者家属进行心理疏导，减少他们恐惧、消极、焦虑、悲观的情绪，使患者能够对疾病冇一个正确的认知，树立起康复的信心，积极的配合医院治疗并进行康复训练

6、。1.2.2康复训练方案要根据脑卒中患者的患病特点进行合理安排，内容主要有：①合理的肢体摆放、翻身；②患者肢体进行被动运动，活动幅度逐渐加大，但不能够使得患者疼痛；③踝关节和腕关节的背伸牵张练习；④搭桥练⑤进行体位变化训练，床头抬高大约30度，患者需要承受最长吋间大于30min,之后隔天把床头再提高10度进行训练,直到可以在90度情况下坚持超过30min,之后进行床边患侧、健侧起坐练⑥坐站转移训练；⑦床边平衡训练；⑧步行训练；⑨站立平衡练习；⑩日常生活能力练习：主要练习脱衣、穿衣、洗脸、梳头、刷牙、使用餐具以及便后处

7、理等。对于特殊情况的患者如迟缓期患者要加强正确的姿势，被动活动和主动+被动练〉」，翻身、侧卧等起床训练；痉挛期加强痉挛肌的放松训练，非痉挛肌肌力练AI和抗痉挛手法并且诱导分离运动训练,作业治疗要以日常生活的活动能力训练为主要方式。在训练期间，让家属学会正确的护理方法及辅助训练，使得患者在非治疗期间也可以得到部分训练，这样也能够降低因为护理不当导致的再次损伤的可能性。训练吋间要求为：康复训练每周5次，每次45min,每日1次。对照组患者不实施任何正规的康复训练。1.3疗效标准两组患者都在康复护理前以及康复护理结束1个月

8、后进行ADL和运动评定，按修订之后的改良巴氏指数评定法制定评定标准。0—20分为完全依赖,25〜45分为重度依赖；50〜70分为中度依赖75〜95分为轻度依赖。1.4统计学方法本研究使用SPSS13.0软件包对统计学数据进行分析，计数资料比较采用X2检验；计量资料通过均数±标准差（X±S）表示，使用t检验进行统计学分