急性脑卒中患者早期康复护理的控制效果研究

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1、急性脑卒中患者早期康复护理的控制效果研究刘冬梅（济宁建工医院山东济宁272000）【摘要】目的：探讨急性脑卒中患者早期康复护理的护理效果。方法：将72例急性脑卒中住院病人按入院先后分成康复组（36例）和对照组（36例），采用Fugl-Meyer>Barthel指数、神经功能缺损评分评定法对两组病人分别于入院时、入院后20天时进行评定。结果：入院及20天后两组病人得分比较，康复组明显高于对照组（P<0.05）；P<0.01）o结论：早期康复护理对脑卒中病人的功能恢复有积极作用。【关键词】急性脑卒中；早期康复护理；控制效果脑卒中是一种

2、严重危害人类健康的常见病，其存活者致残率高达72.5%・75.0%,至今仍缺乏有效的治疗方法。大量的研究表明，早期的康复介入能极大地改善这种状况，但我国大多数医院没有配备足够的康复专业人员，急性期卧床时肢体功能维持、关节活动度的维持处在无人管理状态，加重了患者神经功能缺损程度。护士24h都在病房中为患者提供护理服务，是与患者互动最多的专业人员，因此，一个动态的、系统的护理干预对患者的整体康复具有正向的影响。为适应主动为患者解决健康问题的护理模式的转变，我科近年来依据护理的要求对收住的36例脑卒中患者进行急性期康复护理介入管理，效果较好，现报道

3、如下。一、资料与方法1.一般资料选择2009年5月-2010年5月在我科收治的72例符合1995年第四届全国脑血管病会议诊断标准的脑卒中患者。人选病例均为经头颅CT或MBI确诊的脑梗死、脑出血初发者，发病48h以内，瘫肢肌力0-口级，意识清楚，无心衰、肾衰。72例患者被随机分为常规护理组和早期康复护理介入组各36例（康复组）。其中康复组男20例，女16例，年龄44-80岁，平均年龄(67.519.5)岁。常规护理组(对照组)男22例，女14例，年龄43-85岁，平均年龄(65.9110.6)岁。2组患者在年龄、性别、梗死、出血部位及大小方面差

4、异均无显著性。2•护理方法2组均接受常规神经科治疗，包括解除脑水肿、脑保护、营养神经、改善脑血循环等治疗，定时予翻身、拍背、口腔护理及协助生活护理，病情稳定后可在他人搀扶下行床下活动，予必要的健康宣教。对照组只做常规护理。观察组在行常规护理过程中依据实证加入如下康复护理干预措施:(1)培训患者及康复护理人员，增强康复的依从性。脑卒中发生后的康复过程较长，必须建立良好的护患关系，为患者提供有关知识(口头、文字、动作示范)，冋答患者提出的康复问题，所以康复护理人员必须经过康复培训并有实践经验。(2)具体措施制订中还包括标明患者瘫侧肢体，制订健侧卧

5、位、平卧位、患侧卧位摆放姿势，强化健侧肢位摆放，肢体取拮抗位置，建立翻身卡以“健侧”、“患侧”、“平卧”，记录当前所处的体位，以便及吋发现并纠正不良姿势。制订3种体位的不同翻身时间，健侧位可久些，患侧、平卧位相对较短。(3)重视对患者肩关节的保护，防止肩关节半脫位，卧位I］寸肩下垫软枕保护肩关节，坐立位时用三角巾托住患侧上肢挂于颈部。(4)维持肩关节活动度，避免关节挛缩，每日关节活动面松动30min.(5)躯体移动训练，床上翻身、转移训练。⑸平衡训练，坐、立。二、结果2组康复前后Barthel指数比较见表常见并发症为压疮、关节挛缩、肩关节半脱

6、位，观察组分别为:0例，3例占8.3%,5例占14.0%;对照组分别为:0例，10例占28.0%,9例占24.0%02组差异有显著性(P<0.01)o2组康复前后肌张力比较见表2。观察组康复干预前后肌张力评分差异有显著性(P<0.05),对照组前后肌张力评分差异无显著性(P>0.05).2组康复前肌张力评分差异无显著性(P>0・05);康复后2组肌张力评分差异有显著性(P<0.05)0表1康复前后2组Barthel指数比较(x士s)康复后康复组3628.98+12.1371.24+34.00对照组3628.40+

7、8.14组别例数康复前60.30+7.92表2康复前后2组Ashwarth评分比较（x士s）组别例数康复前康复后康复组P362.11+0.751.86+0.86对照组<0.05362.03+0.742.11+0.85>0.05三、讨论随着护理模式的改变，护理范畴不再是局限于单纯的疾病护理，而是以人的健康为中心的整体护理。脑卒中的一些继发障碍如肌肉萎缩、关节挛缩、足下垂、肩关节半脱位等在尚未发生吋，通过康复护理干预可有效阻止和降低发生率。本研究得岀的结论也证实了这一点。因此，早期康复护理干预的开展有其必然性、重要性、有效性。神经系统

8、存在可塑性和功能重组，脑损伤后早期进行康复有肯定的疗效。本研究运用循证方法对观察组36例患者入院后即开始进行康复干预，连续20d,结果患者日常生活能力评分较康复前显