脑卒中吞咽障碍患者早期康复护理的临床效果研究

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1、脑卒中吞咽障碍患者早期康复护理的临床效果研究黄芳(广丙南宁市宾阳县中医医院广丙南宁530400)【摘要】目的：研究分析早期康复护理用于脑卒中吞咽障碍患者的临床效果。方法:选择2014.10〜2015.10期间在我院住院治疗的80例脑卒中吞咽障碍患者，通过随机数字双盲进行分组，一组40例患者进行常规护理作为对照组；一组40例患者进行早期康复护理作为研究组。结果：研究组患者的总有效约为90.0%(36/40)远远大于对照组的57.5%(23/40),差异P<0.05有统计学意义。结论：早期康复护理用于脑卒中吞咽障碍患者的治疗中，可明显提高患者的临床疗效，可在临床中积极推广、应用。【关键

2、词】脑卒中吞咽障碍；早期康复护理；效果【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2015)21-0133-02脑卒中患者常常伴有吞咽功能障碍[1],一般因为吞咽障碍、进食困难等原因导致其自身的水分及营养的摄入量较少。与此同时，还会出现吸入性肺炎、误吸、误咽等症状，病情严重可引起窒息，对患者的生命具有较大危害，对患者的早期康复造成了直接的影响。现选择2014.10〜2015.10期间在我院住院治疗的80例脑卒中吞咽障碍患者，进一步探析早期康复护理的作用效果，研究内容如下。1.资料与方法1.1一般资料选择2014.10〜2015.10期间在我院住院治疗的80例脑卒

3、中吞咽障碍患者，通过随机数字双盲法进行分组。研究组40例患者中，22例男性患者，18例女性患者。年龄范围31〜83岁，平均年龄(49.36±4.99)岁。其中，脑梗死32例，脑出血8例。对照组40例患者中，23例男性患者，17例女性患者。年龄范围30〜85岁，平均年龄（50.34±5.37）岁。其中，脑梗死31例，脑出血9例。两组患者的一般资料经统计学软件分析可知，P>0.05差异不具统计学意义，研究存在显著的可比性。1.2方法对照组：40例患者进行常规护理干预，主要是良肢位摆放、预防褥疮护理、翻身拍背、皮肤护理、口腔护理等。研宄组：40例患者进行早期康

4、复护理干预。（1）基础训练护理：首先进行呼吸训练，指导患者深吸气、憋气、咳出锻炼［2】，提高患者的咳出能力，防止发生误咽症状。然后进行屏气-发声训练，让患者坐在椅子上，屏气，用双手支撑椅面完成推压活动，突然松手的瞬间呼吸发生。空吞咽、眼部冷刺激训练，应用冰冻的棉棒沾少许水对患者软腭、舌根、咽喉壁进行刺激，这吋患者可进行空吞咽动作。舌肌活动训练，指导患者伸出舌头向不Ml方向进行适当活动，让患者用舌抵住颊后部进行推颊活动，提高舌肌的力量。U唇闭合训练，应用指尖、冰块对U唇周围进行叩打，从外向中间慢慢进行。把患者洗净的食指放进U腔内进行闭唇吸吮动作。颈部活动度锻炼，增强颈部的激励,冇助于患者出

5、现咽下反射，以防出现误咽现象。（2）进食-吞咽障碍锻炼：护理人员应监测患者进食前、后U腔卫生清洁度、辅助器具的选择及应用、肌力训练、排痰方法、上肢的进食训练、食物的调配等。护理人员应考虑全部与进食相关的细节，积极配合患者家属、治疗医师、营养师等康复训练。1.3疗效评价治愈：患者可正常进食，吞咽能力评分超过9分，吞咽困难、呛咳等症状消失。显效：患者可正常进食，吞咽能力评分为6〜8分，吞咽困难、呛咳等症状明显好转。有效：患者能够顺利进食流质食物，饮水时伴有呛咳，吞咽能力评分为3〜5分。无效：吞咽功能无任何好转，或是加重。1.4统计学分析应用SPSS17.0统计学软件对研究所得数据进行统计分析

6、，研究的计数数据，以用百分比（％）表示，通过卡方χ2完成检验。当P<0.05吋，可见研究冇统计学意义。2.结果研究组患者的总有效约为90.0%(36/40)远远人于对照组的57.5%(23/40),差异P<0.05有统计学意义。详见表。2.讨论吞咽功能障碍是脑卒中患者最常见的临床并发症，可使患者产生误吸、误咽、吸入性肺炎、营养不良等症状，病情严重吋还会出现窒息，对患者的生活质量具有不利影响。所以，对脑卒中吞咽障碍患者实施早期摄食-吞咽功能锻炼具冇非常重要的意义。既能够加强患者及早进食的速度，确保营养的摄入，而且还能减少并发症的发生率，奋助于患者的早日康复。临床应用准确

7、把握吞咽功能训练的标准，患者发病初期还没冇完全忘记吞咽惯，并II咽下机群尚未出现废用性萎缩的症状。因此，越早实施康复训练，临床效果越好。进行康复训练吋，需在患者生命体征稳定、意识状态清醒时，同吋加强基础护理干预，对患者吞咽障碍的恢复配合心理疏导。因为脑卒中患者通常发生于老年人群，具冇病情复杂、并发症多等特点。因此，基础护理干预非常重要，护理人员应该加强各项基础护理,积极预防临床并发症的产生。患者发病后，心理波动较大，常会伴有烦躁、抑