急性脑卒中偏瘫的早期康复训练与护理

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1、急性脑卒中偏瘫的早期康复训练与护理张亚丽1刘红英2(1山东省东营市胜利石油管理局胜利医院神经内科257055；2山东省东营市胜利石油管理局中心医院257055)【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)26-0282-02【摘要】目的探讨早期康复训练与护理对急性脑卒中偏瘫患者运动功能和日常生活活动能力的影响。方法86例发病<l周的急性脑卒中偏瘫患者给予祌经内科常规治疗同时，给于系统的康复训练及护理。结果在进行康复护理与训练后,86例患者中基木痊愈11例，显效31例，有

2、效38例，总有效率为93%。结论早期康复可以防止和减轻废用综合征的产生，促进功能恢复，提高H常生活能力,对患者预后有良好的影响。【关键词】脑卒中偏瘫早期康复护理体会随着现代康复医学的发展，康复治疗正H益受到重视，并被认为是脑卒中治疗体系中不可缺少的组成部分［1］,由于我国康复治疗开展较晚，康复治疗一般在病人恢复期转入康复病房才开始，错过了最佳康复时机。脑卒中神经受损导致的运动障碍的康复效果主要取决于治疗开始的时间，干预越早效果越好［2］。我们于2010年6月至2011年6月收治86例急性脑卒中偏瘫患者,现将早期功能锻

3、炼对脑梗死偏瘫患者恢复生活自理能力和提高生存质量的护理体会介绍如下。1资料与方法1.1临床资料病例来源于2010年6月至2011年6月期间木院神经内科住院治疗的急性脑卒中偏瘫患者86例，均符合全国第四届脑血管病学术会议的诊断标准［3］,首次急性颈内动脉系的脑出血或脑梗死，头部CT或MRI证实，病程<l周，病情平穏,均有一侧偏瘫，但无严重智力障碍;排除有严重并发症、有影响功能恢复的神经或肌肉骨骼疾病、有可逆性缺血性神经障碍、蛛网膜下腔出血、双侧脑血管病变、采用过溶栓治疗、脑出血手术后或年龄>80岁等患者。8

4、6例患者，男55例，女31例;年龄40-73岁，平均59.1±10.3岁;左侧偏瘫47例，右侧偏瘫39例；脑出血35例,脑梗死51例。1.2方法86例患者均接受祌经内科常规治疗,患者在生命体征平稳72h[4】即进行主动康复训练和康复护理，采用以Brunnstrom法、Bobath法、Rood法和运动再学(motorrelearningprogramme,MRP)[5】等内容相结合进行训练。1.2.1心理护理做好心理护理，与患者建立冇效的沟通，及吋调整患者的心态，指导患者重新建立学习、生活和工作状态。协助

5、和鼓励其坚持康复锻炼，训练中注意患者的身体状况，勿因训练过度而致脑卒中再发，冋吋对患者的每一点进步予以鼓励、肯定，树立其康复信心，让其感受到被关怀、重视和尊重，唤起、强化患者的自我康复意识，更好的配合治疗和护理。1.2.2加强与患者家属沟通，争取家属的配合和支持。做好与患者家属住院期间的沟通，是保证治疗顺利进行、患者康复的关键[6】。通过与患者家属的沟通,了解患者平吋的生活习惯、兴趣、爱好、宗教信仰、文化程度等，从而进行个性化的护理，打破了传统的只注重其疾病护理、基础护理、生活护理的护理模式。患者在个性化的特别关爱之

6、下促进自然恢复而II可以加强废用肢体的康复和语言康复更容易配合治疗。1.2.3生活护理保持床整洁、干燥、无渣屑，减少对皮肤的机械性刺激。向患者及家属讲明翻身、拍背的重要性，协助定时翻身、拍背；按摩关节和骨隆突部位，避免压疮发生。鼓励患者咳出痰液，避免坠积性肺炎发生。在康复期，要帮助患者戒烟、戒洒、合理饮食，避免刺激和过度疲劳，建立良好的生活方式。指导患者摄取充足的水分，进食低盐、低脂、充足蛋白质和丰富维生素饮食，忌刺激性及辛辣食物。养成定吋排便的习惯，防止便秘；注意U腔卫生，保持口腔清洁。1.2.4指导并协助病人进行

7、康复锻炼1.2.4.1正确姿势的摆放①保持仰卧位!健侧卧位，患侧卧位下的抗痉挛体位，并定吋更换体位。②保持良好肢位，使患肢处于功能位，上肢以伸展为主,下肢以屈曲为主，预防关节挛缩、变形与痉挛。1.2.4.2患肢按摩在活动前进行按摩，每天2〜3次，每次15〜30min，包括按、摩、捏、揉等手法。按摩时砬从肢体近端到远端，由轻到重，由浅到深，由慢而快，每天2次。1.2.4.3康复训练①床上四肢关节主被动活动。②床上翻身及移动，进行卧-坐-站立位平衡训练。③站位平衡训练，步态与上下楼梯训练。④日常生活能力训练，如穿脱衣服、

8、进餐、入厕、洗浴、刷牙、梳头、拧毛巾等，以上训练每天1次，每次30min，同吋指导家属帮助患者训练，每天2次。训练中尤以移动能力的训练最为重要，在康复护理中还要注意教会患者如何利用残存的功能，借助工具学会翻身、起床以及从床移到轮椅,再从轮椅移动到厕所的技巧动作和方法。1.2.4.4对偏瘫失语者进行发音训练，可借助卡片、笔、本子、图片、表情或手势