脑卒中偏瘫70例早期康复训练及心理护理

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1、脑卒中偏瘫70例早期康复训练及心理护理摘要目的：探讨脑卒中偏瘫患者的早期康复训练与心理护理方法及效果。方法：对70例脑卒中偏瘫患者的早期康复训练和心理护理情况进行回顾性分析。结果：本组64例肢体功能基本恢复，5例需借助单拐，1例仍需他人搀扶方可行走。结论：早期康复训练与心理护理相互配合进行，有利于脑卒中偏瘫患者的身体恢复。关键词脑卒中；偏瘫；康复训练；心理护理中图分类号：R473.74文献标识码：A文章编号：1006-7256（2011)15-0029-02脑卒中是一种严重威胁中老年人身体健康甚至危及生命的常见病和

2、多发病，其具有较高的病死率和致残率。脑卒中存活者中约一半以上会伴随明显的后遗症，其中以偏瘫最常见［1~3］。康复期偏瘫患者病情基本稳定，但由于患者运动功能出现障碍，自理能力下降甚至丧失，使患者产生很大的心理压力，同时也不可避免地给患者家庭造成经济上的困难［4,5］。因此，应当在对患者进行康复训练的同时配合行之有效的心理护理，有利于促进患者早日恢复健康，最大程度上提高患者生活自理能力。2009年3月～2010年10月，我们对70例脑卒中偏瘫患者给予早期康复训练与心理护理，效果满意。现报告如下。71资料与方法1.1临床

3、资料本组脑卒中偏瘫患者70例，男38例，女32例；年龄34～75岁，平均53岁。经临床和CT确诊，脑出血40例，其中基底节内囊出血26例，丘脑出血6例，脑叶出血8例；脑梗死30例，其中脑血栓形成26例，脑栓塞3例，腔隙性脑梗死1例。全部伴有不同程度的心理障碍，住院时间30d～5个月。1.2方法本组偏瘫患者经确诊后，对脑出血患者及时给予止血、脱水降颅压、减轻脑水肿及脑细胞保护剂等治疗措施；对脑梗死患者则及时给予溶栓、抗血小板聚集、抗凝、减轻脑水肿及脑细胞活化剂等治疗措施，此两者均在生命体征恢复稳定之后，对偏瘫侧肢体进

4、行早期康复训练，从而促进患者神经功能的逐渐恢复，使致残率降低。同时通过深入了解脑卒中偏瘫患者的心理特点，对其进行针对性的心理护理。2结果经过治疗和康复训练，64例肢体功能基本恢复，5例需借助单拐，1例仍需他人搀扶方可行走。所有患者在经过针对性的心理护理后，心理状态均有显著改善。3康复训练3.1急性期康复训练可在发病后1～27d内进行，此期间应积极配合临床治疗，可减少继发性神经损伤，并为下一步的康复训练做好准备。首先应当保持患者良好的肢体位置及适当的体位变换。保持患者上肢肩关节向前，肘伸直，同时腕关节伸展、旋后，指关

5、节外展；下肢应保持在中立位，膝关节微屈，以防止下肢外旋。一般需要在1～2h内对患者体位进行变换。转换体位时应注意不可强行牵拉肢体，要对肢体远端及近端均进行支持。其次，要进行维持关节活动范围的训练。进行上下肢关节各方向的被动活动，让患者采取舒适体位，充分放松，护理人员手法要尽量保持轻柔缓慢，由近及远依次进行。通常从被动活动开始，随着肢体运动机能的逐渐恢复，逐渐减少辅助频率，直到患者能成功完成主动运动。关节的活动应避免引起疼痛，保持在正常活动范围内进行。如果活动时引发疼痛感，可用物理疗法如热敷等，使疼痛缓解后再进行。每

6、天应保持训练2～3次，每次3～5min。3.2恢复期康复训练7一般于病后1～3周进行，此时患者生命体征基本趋于平稳。此期间应通过康复训练进一步恢复肢体功能，以期达到能够正常步行和生活自理的目的。各时期的护理措施具体如下：①软瘫期：应鼓励患者早日进行自主运动，逐步做到主动运动。应注意用力要平缓，尽可能达到最大幅度，以引起肢体紧张感和轻度疼痛感为限度。②痉挛期：控制肌痉挛及异常的运动模式，以促进分离运动的出现。③改善期：对患者瘫痪情况进行评估。按照从易到难的原则，进行针对性的运动训练。若病情保持稳定，应尽快进行坐位训练

7、，之后进行站立、步行的训练，引导其在不同地形进行步行训练，并指导辅助器的使用方法。尤其在上下台阶时要记住“健腿先上、病腿先下”的原则。在进行训练时要充分注意上肢及手的训练。手的功能通常是最后恢复的，甚至有的患者终身都难以恢复，故应进行手的灵活性及协调性的训练，如写字、拍球等。训练应坚持适度原则，切勿因训练过度而致病情复发。训练同时应对患者的每次进步予以及时鼓励，使其充满信心。生活自理训练也是此阶段的重要内容，应当动员家属协助患者尽量完成日常生活中的活动训练，使其树立恢复正常生活的信心。3.3语言功能康复训练部分患者

8、会产生语言功能障碍。患者口齿不清，说话结巴或口角流涎，情绪紧张可更加重语言功能障碍。针对此类患者，语言功能康复训练尤为重要，护理人员和家属在与患者进行对话时应尽量讲一些简短且易懂的话语，发音要清楚而且语速要保持缓慢，并能耐心等待患者回答问题，话语的主题应当尽量是患者最关心的，并能激发患者交谈的欲望。当患者因不能流畅表达自己的意图而烦躁时，应给予适时的安慰和指