肾癌的ct表现及其病理新分型21例分析

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1、肾癌的CT表现及其病理新分型21例分析1材料与方法1.1资料1.1.1资料及诊断标准收集自2004年3月至2006年3月在青岛大学医学院附属医院妇科手术的宫颈癌前病变的患者标本共114例，均为经病理证实的未行放化疗的手术标本，由同一病理医师回顾检查。所有入选的患者均为青岛地区的居民，年龄27~65岁，平均40.4±7.60岁。其中，cinⅰ26例，cinⅱ22例，cinⅲ66例。所有标本均经常规甲醛固定，石蜡包埋，标本保存时间在1～2年内。每个标本均切取组织3片(每片厚10μm)置入1.5mlep中，室温保存。1.1.2主要

2、试剂蛋白酶k购自amresco公司，琼脂糖购自bbi分装，dl2000购自takara公司。makeⅰ购自天为时代生物有限公司，4种核糖核酸及taqdna多聚酶购自大连宝生物工程有限公司。1.2方法1.2.1石蜡组织中总dna的提取加二甲苯1.5ml于装有组织切片的离心管中，轻微震荡，于37℃水浴放置1h，12000r/min离心5min，弃上清，重复1次。.133229.加入1.0ml无水乙醇，混匀，室温放置10min，弃上清，重复1次。开盖的离心管置于55℃恒温器干燥组织，直到组织完全干燥。用250μl消化液(50mmo

3、l/ltris，ph8.5，200mg/l蛋白酶k)悬浮组织，37℃反应过夜或55℃3h，直到组织消化到透亮。然后煮沸10min，灭活蛋白酶k，12000r/min离心5min，吸上清直接做pcr或分装后放在－20℃保存。用gapdh引物进行pcr扩增验证dna提取成功与否。1.2.2hpv16.18.33.58.dna检测利用primer5.0设计hpv16.18.33.58的特异性的引物进行pcr扩增，引物由上海生工生物工程技术服务有限公司合成，序列见表1。选用25μl扩增体系，内含模板dna3μl，10×buffer2

4、.5μl，25mmol/lmgcl22.5μl，10mm/ldntps0.5μl，10μmol/l的上、下游引物各1.25μl，taqdna聚合酶1u，pcr专用水13.8μl。hpv16的扩增条件：94℃预变性5min，94℃60s，55℃60s，72℃120s，共40个循环，最后72℃延伸10min。hpv18的扩增条件：94℃预变性5min，94℃60s，58℃60s，72℃120s，共40个循环，最后72℃延伸10min。hpv33的扩增条件：94℃预变性5min，94℃60s，56℃60s，72℃120s，共40个

5、循环，最后72℃延伸10min。hpv58的扩增条件：94℃预变性5min，94℃60s，60℃60s，72℃120s，共35个循环，最后72℃延伸10min。gapdh的扩增条件：94℃预变性5min，94℃60s，55℃60s，72℃90s，共35个循环，最后72℃延伸10min。阳性结果的判断：取pcr终产物5μl加1μl上样缓冲液点样于2%琼脂糖凝胶中，80v电泳30min以maker作为参照物。在紫外灯下观测结果并照相，被溴化乙锭染色的dna在maker的相应位置上出现的桔红色荧光带即为阳性,否则为阴性。1.2.3

6、统计学处理所有的数据输入计算机，采用spss11.5统计软件进行统计学分析，采用χ2检验，p0.05认为有统计学意义。对多重感染患者，各基因型阳性率重复计算。2结果2.1各高危型hpv在cin患者中的感染情况宫颈上皮内瘤变的患者114例中，4种高危型hpv的总阳性例数为94例，在宫颈上皮内瘤变的患者中hpv总的感染率为82.46％，见表2。4种高危型hpv的总感染率在cinⅰ，cinⅱ，cinⅲ组分别为53.85％，72.73％，96.97％。三组之间比较χ2值为25.762，p0.001，cinⅲ组高危型hpv的感染率明显

7、高于cinⅰ组（χ2=26.885，p0.001）；cinⅲ组高危型hpv的感染率也明显高于cinⅱ组，差异有显著性（χ2=11.733，p0.01）；cinⅱ组高危型hpv的感染率虽然高于cinⅰ组，但无统计学意义。2.2各高危型hpv在cin中感染的分型情况在宫颈上皮内瘤变的患者中，各型hpv的总感染率见表3。各型hpv的感染率之间的差异有显著性（χ2=42.632，p0.001）。4种高危型hpv的感染率从高到低依次为：hpv16，hpv58，hpv18，hpv33。3讨论目前流行病学研究和生物学研究已经明确hpv感染

8、为宫颈癌前病变和浸润性宫颈癌发生的必要条件，特别是高危型hpv的感染强烈预示着宫颈上皮内瘤变的存在。在本研究中，4种高危型hpv在宫颈上皮内瘤变患者中总的感染率为80.07％，这进一步证实了hpv感染与宫颈疾病的关系。在这些患者中有20例cin患者是hpv阴性的，这些患者有可能感染了其他型