泌尿外科合并尿路感染的临床分析敖刚

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1、泌尿外科合并尿路感染的临床分析敖刚贵州省铜仁市中医医院贵州铜仁554300摘要：目的探讨泌尿外科住院患者合并尿路感染的临床特点。方法选择2013年1月至2016年1月在我院住院治疗的泌尿外科患者500例作为研宄对象，统计尿路感染发牛.率，观察临床表现、危险因素、病原菌构成、对预后影响。结果合并尿路感染发生率为9.40%；临床表现尿路感染特异性症状为53.19%,非特异性症状为25.53%,无症状者为21.28%;中段尿培养阳性89.36%。尿路感染组患者与无尿路感染组患者相比，其平均年龄更大、女性

2、患者占比更大、留置尿管的患者比例更大、留置尿管时间更长、预防应用抗生素的患者数量更多（P<0.05）,年龄、女性、留置尿管、预防应用抗生素是引起尿路感染的危险因素。尿路感染组的住院时间明显长于无尿路感染组，死亡率明显高于无尿路感染组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论泌尿外科住院患者尿路感染发生率较高，临床表现不典型，感染病原菌构成复杂，影响因素多样，对预后有不良影响。关键词：泌尿外科；尿路感染；留置导尿尿路感染在泌尿外科十分常见，病因为细菌入侵泌尿道，引起炎性反应。由于泌尿外科对患者进行诊治

3、时需要执行各种侵入性操作，因而也增加了尿路感染的发生率［1］。尿路感染会给患者带来痛苦，并增加额外的治疗时间以及治疗费用，给患者带来负担，并有可能因为患者的不理解而引发医疗纠纷。因此对泌尿外科患者尿路感染情况进行分析，探讨其影响因素以及发生特点，可以为预防和控制该病提供参考。木研宄对泌尿外科尿路感染患者的临床资料进行分析，并与无感染患者进行对照观察，现将结果报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选择500例泌尿外科住院患者作为研究对象，疾病种类钮括肾结石159例、肾囊肿116例、前列腺增生症103

4、例、肾积水53例、膀胱癌40例、前列腺癌29例。男性314例，女性186例。年龄20〜80岁，平均(56.38±10.32)岁。1.2方法对500例患者的临床资料进行冋顾性分析，统计尿路感染发生率及临床表现、尿路感染病原菌构成、对预后的影响；分析引起尿路感染的危险因素。1.3统计学分析患者数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差(?x±s)表示，采用t检验;计数资料的比较采用x2检验，P<0.05为具有统计学意义。1.结果2

5、.1尿路感染发生率及临床表现本次研究中，合并尿路感染的患者共冇47例，尿路感染发生率为9.40%(47/500)；临床表现尿路感染特异性症状25例(53.19%,25/47,表现非特异性症状12例(25.53%,12/47)，无症状者10例(21.28%,10/47)。2.2尿路感染病原菌构成本次研究中，47例泌尿道感染患者的中段尿培养阳性42例(89.36%,42/47),阴性5例(10.64%,5/47)：革兰阴性杆菌25株，主要为大肠埃希菌12例、铜绿假单胞菌8例，其他5例等；革兰阳性球菌6

6、株，以肠球菌属3例、葡萄球菌属2例，其他1例；真菌16例。2.3尿路感染的危险因素尿路感染组患者与无尿路感染组患者相比，其平均年龄更人、女性患者占比更大、留置尿管的患者比例更大、留置尿管吋间更长、预防应用抗生素的患者数量更多(P<0.05),说明年龄、女性、留置尿管、预防应用抗生素是引起尿路感染的危险因素。见表1。2.4尿路感染对预后的影响尿路感染组住院吋间(23.05±8.13)d,死亡率4.26%(2/47)；无尿路感染组住院时间(14.77±4.27)d,死亡率1

7、.32%(6/453)。经比较，尿路感染组的住院吋间明显长于无尿路感染组，死亡率明显高于无尿路感染组，差异有统计学意义(P<0.05)o1.讨论由于对泌尿外科住院患者要釆用一些侵人性的治疗方法，如留置尿管、进行膀胧镜检査等会破坏尿道，这会扰乱其尿道、膀胧戮膜的屏障功能及收缩功能，从而引起细菌粘附上行感染［2］。另外，这些患者其自身疾病如尿道狭窄、尿石症、先天畸形等，也能导致其发生尿路感染［3】。本组资料中泌尿外科合并尿路感染率为9.40%,观察发现冇以下特点:①临床表现不典型。尿路感染特异性症状5

8、3.19%,表现非特异性症状25.53%，而无症状者21.83%。由于症状不明显只有经实验室检查才能发现，常易被误诊或漏诊，因未能及吋接受治疗使病情迁延导致慢性化。②尿路感染仍以革兰阴性杆菌为主，但是，由于抗菌药物的广泛使用和预防性治疗、介入检查或治疗性操作增加以及免疫抑制剂的大量应用，真菌感染日益严重。耐药菌株特别是多药耐药菌株的增加较快，给临床治疗带来困难。③尿路感染的危险因素复杂，包括年龄大、女性、留置尿管、留置尿管时间、预防应用抗生素等。女性尿道短，且与肛门的距离近，容易造