米非司酮配伍米索前列醇终止早孕完全流产率低原因分析

《米非司酮配伍米索前列醇终止早孕完全流产率低原因分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、米非司酮配伍米索前列醇终止早孕完全流产率低原因分析黄素珠（福建省泉州市洛江区计划生育服务站362011）【摘要】目的观察米非司酮配伍米索前列醇终止7W以内（含7W）早孕的效果。方法回顾性分析2007-2012年在木站自愿药物终止早孕的患者449例的临床资料。结果完全流产373例，完全流产率为74.75%,显著低于各类相关报道；不全流产126例，不全流产率25.25%。结论米非司酮与米索前列醇配伍终止早孕临床效果满意，安全方便，但其完全流产率因医务人员主观因素、患者依从性等因素影响低于各类相关报道，应针对性采取干预措施，纠正过度干预,提高完全流产率。【关键词】米非司酮米索前列醇

2、药物流产完全流产率【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）31-0166-02米非司酮配伍米索前列醇行药物流产是目前世界上最常用的药物流产方法，因痛苦小，安全有效而被广泛应用,完全流产率达90%以上[1],笔者对200人2012年在木站进行药物流产的499例进行统计分析,现将结果报告如下；一、资料与方法1.一般资料2007-2012年间，在木站确诊为正常宫内妊娠，木人自愿要求使用药物终止妊娠、停经49天以内的健康育龄妇女499例，无药物流产禁忌证，年龄最小19岁，最大45岁，平均29.13岁，孕次1-7次，平均2.97次，产次0-2次，

3、平均0.96次。2.用药方法（1）米非司酮：采用分次服法：米非司酮50mg晨口服，8-12小时后再服25mg,连服2天，服药前后2小时禁食。（2）米索前列醇：于第3天上午来站空腹U服米索前列醇0.6mg，服药后禁食2小时，留站观察6-8小时，同时做好术后随访。1.药物流产效果评定标准[2](1)完全流产：用药后胚囊自然排出，或未见胚囊排出，但经超声检査宫内无妊娠物，未经刮宫，出血自行停止，尿HCG转为阴性，子宫恢复正常大小。(2)不全流产：用药后胚囊自然排出，在随诊过程中因出血过多或吋间过长而施行刮宫术者。刮出物经病理检査证实为绒毛组织或妊娠蜕膜组织者。(3)失败：至用药第8

4、天未见胚囊排出，经B超证实胚胎继续发育或停止发育，最终采用负压吸引术终止妊娠者，均为药物流产失败。二、结果药物流产结果：完全流产373例，占74.75%,完全流产率显著低于相关的报道[3】(见表1);不全流产行刮宫及负压吸宫术者126例，占25.25%(见表1)，其清宫原因有限定吋间内孕囊未排出、患者大出血或出血较多、不全流产、患者自行要求等等(见表2);表1499例药物流产完全流产率统计三、讨论药物流产后阴道出血的主要原因冇绒毛和(或)滋养细胞残留；孕囊排出方式及大小的影响；子宫内膜修复障碍及宫腔内感染或残留组织感染、机化或坏死；服药对象的个体差异及药物流产后血HCG水平、

5、遗传因素导致的药物反位性；多次孕产史、生殖器官炎症、孕囊大小、子宫过度倾屈、疤痕子宫、子宫肌瘤等[4】。通过表2可以看出，药物流产后7天内清宫受医务人员和患者的主观因素影响明显;药物流产后8-28天清宫者中，大多数因阴道出血吋间长及宫腔少量残留组织而行清宫术,其中药物流产8-14天因不全流产清宫占同期的73.9%(17/23)，15-28天因不全流产清宫占同期的96.9%(31/32)见表2。下面列举本文影响清宫的主要因素，通过分析、探讨、总结经验，提出有效的干预措施，提高完全流产率。1.影响清宫的主要因素：除上述列举的各种客观影响因素外，本文的影响因素主要还有以下几点。1.

6、1医务人员主观因素对完全流产率低起关键性作用。医务人员未能按照药物流产技术常规进行观察，对“不全流产”和“流产失败”定义理解不当。当天清宫者中，有17例因孕囊8小吋内未排出而行吸宫术，2例因路途远而行吸宫术，8例“流产不全”行清宫术，3例无明显原因清宫，以上30例均为可避免手术，仅7/49人需急诊清宫以减少出血。7天内清宫的16人中，有6人因当天未排孕囊而分别于第2、3、4、5天清宫，流产不全清宫1人，无明显原因清宫3人，仅有2/16例因出血多清宫。8-14天清宫的23人中，因残留清宫17人，无明显原因清宫1人，仅5/23例为不可避免清宫。1.2患者依从性对完全流产率起辅助性

7、作用。因患者恐惧人工流产，希望通过药物流产减轻痛苦，对药物流产的效果要求过高，不能接受孕囊及蜕膜的缓慢排出而于当天要求清宫3例，第4天清宫1例。1.针对性落实各项整改措施，可以有效降低清宫率，提高完全流产率。主要是通过规范执行计划生育技术服务常规；促进孕囊及蜕膜排出；减少药物流产后阴道出血量和阴道出血吋间等三个环节提高完全流产率。2.1严格落实计划生育技术服务常规，严格把握适应证和禁忌证，严格按照常规进行操作和诊断，避免过度干预，可有效提高完全流产率。2.2术前应做好患者的思想工作，使患者了解药物流产的