米非司酮配伍米索前列醇终止早孕观察及护理

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1、米非司酮配伍米索前列醇终止早孕观察及护理摘要目的：探讨口服米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的护理方法和临床疗效。方法：观察口服米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠的80例孕妇的观察与护理。结果：80例中有3例胚囊未排出体外，给予清宫处理，成功率96.25%。药流后阴道出血量20〜40ml，出血时间3〜9天。结论：口服米非司酮配伍米索前列醇终止早孕，安全有效，应用方便，服药简单，效果可靠。关键词米非司酮米索前列醇早孕观察与护理米非司酮配伍米索前列醇终止早孕俗称药物流产，把它简称为药流。药物流产目前在全世界

2、只在四个国家开展，我国则为其一。药物流产是指在怀孕早期不用手术，而用服药的方法使妊娠终止的一种流产方式。对80例用米非司酮配伍米索前列醇终止的早孕妇女进行观察与护理，现报告如下。资料与方法2011年1〜10月收治宫内妊娠孕妇80例，年龄20〜44岁，停经＜52天，首次怀孕25例，有分娩史55例，有药物流产史25例，有人工流产史20例。服药方法：⑴米非司酮：用药前后禁食1小时。①用药第1天早晨口服米非司酮片25mg（1片），12小时后即晚上同一时间再服25mg（1片），第2天，第3天服药方法和第一天相

3、同。②用药第1天晚空腹口服米非司酮片50mg（2片），12小时后再服25mg（1片），晚上同一时间再服50mg（2片），最后1片则在第3天早上同一时间服完。此次的80例孕妇均采用第2种方法。⑵米索前列醇：于第3天同一时间服完最后1片米非司酮后，隔2小时，空腹顿服米索前列醇600mg（3片）。结果80例中有3例胚囊未排出体外，给予清宫处理，成功率96.25%。药流后阴道出血量20〜40ml，出血时间3〜9天，子宫收缩良好，无人工流产综合征及其他不良反应的发生。随访阴道出血量正常，因积极使用抗生素治疗，

4、无1例感染发生。讨论服药前准备：服药前必须充分了解血常规、尿常规、出凝血时间、血型、妇检及B超检查结果，并排除患者有药物流产禁忌证，诸如内分泌疾病，肝、肾功能不全，高血压，心脏病，青光眼，哮喘，过敏体质等，带节育器妊娠者也忌用药物流产，而且医生必须详细交待服药方法，药物疗效，以及可能出现的不良反应，征得患者同意后方可用药。用药期间的观察与护理：药物流产必须按医嘱准时服药，并注意服药方法与注意事项：①不良反应：有些孕妇可出现恶心、呕吐、眩晕、乏力、腹痛等反应。服药前后必须禁食1小时，服药尽量点对点，也

5、就是每隔12小时服药1次。怀孕本就有恶心、呕吐等妊娠反应，空腹服药更会加重这种反应，所以，服药后卧床平卧尽量不活动，则可以减轻或避免呕吐情况发生。少数孕妇在服用最后1片米非司酮几个小时后即可流产，所以只要有出血情况即要注意是否有排出物；有些孕妇在口服米索前列醇后可能出现拉肚子的情况，所以出现腹泻症状时，更要密切观察，同时是否有孕囊排出。②孕妇的心理护理：向患者解释一些药物流产的知识，告知药物流产的安全系数高、痛苦小、成功率高等优点，主动与患者建立良好的医患关系，消除其紧张、恐惧心理，增强患者的自信心

6、。流产过程中的观察与护理：①大多数的孕妇在口服米索前列醇后4〜10个小时即可排出绒毛，必须密切观察体温、脉搏、血压情况以及出现的不良反应，阴道出血、宫缩及孕囊、绒毛的排出情况，记录孕囊的排出时间，观察排出是否完整，绒毛排出后常规给予缩宫素20ml肌肉注射，1次/日，连续3天。如无残留，出血不多，可回家。如出血多或有残留，则依具体情况给予清宫等相应处理。如观察6小时孕囊尚未排出，但出血不多，可先回家，按医生嘱咐随时就诊，如在家等待组织物排出，则需在便盆上套1个有小孔的塑料袋，所有排出物都留在袋子里，待

7、绒毛或孕囊排出后，方便交给医生查看。②如果出现明显胃肠道反应，轻者可无需特殊处理，重者则在卧床休息的基础上，给予积极对症处理，如维生素B6静滴或爱茂尔口服或肌肉注射等。③腹痛严重可给予颠茄或阿托品口服，但要避免使用对抗前列腺素的药物如消炎痛或水杨酸制剂。产后护理：绒毛及蜕膜排出后休息2小时，若阴道流血不多则可回家，注意避孕，以免再次妊娠，常规给予抗生素，加强抗感染治疗。可服用益母草膏或生化丸等活血化瘀药以促进子宫收缩，排出胚胎组织，减少阴道出血量，缩短出血时间。为了尽量减低突然中断妊娠对机体内分泌的

8、影响，可以服用桂枝茯苓丸。卫生宣教：①流产后2周内适当休息，多吃黑木耳和红枣等富有营养的食物，忌食生冷辛辣，不做重体力活动。②产后1个月禁止性生活及盆浴，游泳，阴道冲洗等，并注意外阴的清洁。③流产后所用卫生巾，卫生纸要选用合格产品，不穿化纤布料的内裤，内裤勤洗勤晒或用开水冲烫。④药物流产后在医生指导下，用缩宫素收缩子宫，用抗生素5〜7天，预防宫腔感染。⑤加强避孕知识宣教，指导患者选择合适的避孕方法。如用节育环避孕，最好等来过两次正常月经，各方面都恢复正常后再上环。⑥流