米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的临床观察

《米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的临床观察米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的临床观察摘要目的：观察米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的临床效果及安全性。结论：米非司酮配伍米索前列醇应用于药流，已成为一种有效、方便终止早孕的方法，但由于药物可能引起严重的并发症,必须在有急救条件和技术设备的医疗单位留观或住院，确保用药的安全及有效。关键词米非司酮米索前列醇早孕临床观察我院2006年6月〜2007年12月用两药终止449天和49〜70天妊娠者共60例，现将结果报告如下。资料与方法本组60例均为停经70天内并自愿药流者，身体健康，无生殖道急性炎症，无肝肾功能不全，无过敏史等用药禁忌，月经周期正常

2、,现停经，经妇科检查及尿妊娠试验及B超证实为宫内妊娠；年龄18-45岁，其中240岁5例，18〜39岁55例：已婚已育52例，未育8例。用药方法及随诊采用米非司酮3天分服法：清晨口服50mg,连服3天,总量150mgo于第4天晨起空腹单次口服米索前列醇0.6mg（饭前或饭后1〜2小时）。让病人服完药后2~6小时内来门诊观察，注意腹痛、阴道流血、胚囊排出情况。2~10天常规复诊，了解流产的完整性及子宫出血等情况。疗效判定标准①完全流产：服米索前列醇后24小时内自行排出胎囊，阴道流血量不多（V月经量2倍）6〜10天阴道流血止，不需清宫者；②不全流产：服米索前列醇后24小时内排岀部分绒

3、毛，宫腔内有残留，阴道流血量较多（2月经量2倍）而需清宫者或阴道流血时间较长，或反复多次流血，有轻微绞痛，于随诊吋行清宫术者：③药流失败:服米索前列醇后24小时内阴道有少量流血而未排出胎囊,妊娠继续存在，改行人工流产者。结果流产结果：60例妊娠中完全流产48例(80%),不全流产11例(18.3%),无效1例(1.7%),总有效率98.3%。胚胎排出吋间最早于服米索前列醇后1小吋，最长16小时，平均4.86小吋。产吋出血量最少40ml,最多300ml,平均出血量80ml,其中45例出血量在100ml以内。无效1例。口服米索前列醇1小吋后出现轻微腹痛，24小吋内无其他临床表现，经检

4、查，无阴道出血，遂行人工流产术，术后了宫收缩好，阴道出血少。经随访，术后患者阴道出血时间短，无盆腔感染等并发症。不良反应全组服药后腹痛50例(83.3%),均不需止痛处理;服米索前列醇后有轻度恶心、呕吐26例(43.3%)：头晕乏力10例(16.7%),不需处理均可自行恢复正常。讨论米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的主要机理是作用于蜕膜的孕酮受体，通过竞争孕酮受体而阻断孕酮作用，使蜕膜失去孕酮作用而坏死、出血、胚囊死亡，形成完全或不完全流产。观察发现，停经时间越短，用药效果越好，完全流产率高。本组用药对象中不全流产者，均进行清宫术，以达到完全流产。因此，使用药流应在有急救条件和技术

5、设备的医疗单位留观或住院进行。对于人流扩宫困难或人流难度大，特别是停经时间短，人流难以进行者，药流不失为一种有效可行的手段。木组对于未育妇女，均同时应用抗生素，以防止感染造成附件炎、子宫内膜炎，导致远期不孕。我院通过这60例药流的临床效果观察，认为此种方法对早孕妇女是一种安全有效和可接受性较高的避孕失败的补救措施。但也存在流产后出血时间长和潜在大出血的危险。医生应严格掌握适应证和禁忌证，有选择地使用。