慢性胃炎的中西医结合治疗临床疗效研究张红芳

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1、慢性胃炎的中西医结合治疗临床疗效研究张红芳江苏省启东市王鲍社区服务中心王鲍分中心江苏启东226213【摘要】目的：观察中丙医联合治疗慢性胃炎的临床治疗效果。方法：将72例慢性胃炎的患者随机分为对照组与观察组，每组各36例。对照组采用丙药吗丁啉与奥美拉唑进行治疗，观察组在对照组的基础上加用四逆术苓汤，对比两组患者的综合疗效。结果：两组综合临床疗效比较：总有效率治疗组为94.44%，对照组为75.0%,两组比较，差异有显著性意义(P<0.05)讨论：中西医结合用于慢性胃炎的治疗对于改善临床效果，提高患者生活质量是很育意义的，值得临床上应用和推广。【关键词】慢性胃炎；中丙

2、医联合；疗效慢性胃炎(CG)是指不同病因引起的各种慢性胃粘膜炎性病变，是一种常见病和多发病，发病率在各种胃病中居首位。CG无典型及特异的临床症状，大多数患者表现为上腹部饱胀或疼痛，暖气等，属中医“胃痛、胃痞”等范畴。目前，木病尚缺乏疗效确切、副作用少的丙药，而中医对其病因病机、辨证诊断、治则方药、基础实验等方面进行了广泛而卓有成效的研究。笔者采用中丙医结合的方法治疗慢性胃炎36例，获得较满意的疗效，并与单纯丙药治疗的36例进行随机对照临床观察，现报道如下1、一般资料1.1资料与方法选择2014年1月-2015年1月来我院经胃镜确诊的72例慢性胃炎患者，符合慢性胃炎的中丙医

3、结合诊治方案的诊断标准。全部入选患者均为首次就诊,其中男34例，女38例，年龄17-75岁,平均(39.8±12.6)岁；漫性浅表性胃炎57例，慢性萎缩性胃炎15例。入选患者随机分为对照组和观察组各36例，两组的年龄、性别、病程、临床表现等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)o1.2方法1.2.1对照组采用促进胃动力、抑酸或抗酸的西药常规治疗。吗丁啉，每次lOmg,每天3次，饭前30min口服；奥美拉唑，每次2Omg，每天2次，口服。1.2.2治疗组在对照组治疗基础上加用中药四逆术苓汤加减。基本方：柴胡、炒积壳、厚朴、香附、法半夏

4、、白术各10g，白芍、茯苓、蒲公英、代赭石各15g，甘草5g。随证加减：胃院胀痛，嗳气频作，属肝胃气滞型，加蕾香6g,郁金10g;脘痞纳呆，U干而苦，恶心欲呕，舌苔黄腻，属脾胃湿热型，加茵陈25g，白花蛇舌草15g，黄琴、竹茹各10g,嗳气、呕吐其加旋复花(包煎)10g；胃痛隐作，嘈杂作饥，口干，大便干燥，舌红少津，属胃阴亏虚型，去柴胡，加沙参、麦冬各15g，石斛IOg;泛吐清水，神疲乏力，手足不温，形体虚弱，属脾胃虚寒型，加太子参15g,木香4.5g,砂仁3g;胃脘痛其加延胡索、川械子各IOg;食少加鸡内金、神曲各IOg,谷芽、麦芽各15g;病久见於阻脉络加三七IOg。

5、每天1剂，头煎加水400mL煎至300mL,二煎加水300mL煎至200mL,两煎药汁混合，分早、晚2次服。2组均以14天为1疗程，连续治疗2疗程。服药期问嘱患者注意饮食，避免生冷汕腻、辛辣刺激性食物及暴饮暴食、受凉等1.3疗效评定标准参照《中医病证诊断疗效标准》制定，显效：临床症状消失或基本消失，胃镜检查炎症明显减轻，Hp阴转；奋效：临床症状减轻或明显减轻，胃镜检查炎症表现有所减轻，Hp阴性由强、弱或阴转；无效：临床症状无改变，胃镜检査炎症无变化或加重，Hp仍阳性。1.4统计学方法应用SPSS17.0统计学软件对所得数据进行处理，计数资料用百分率表示，组间比较采用X&s

6、up2;检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果两组综合临床疗效比较：总有效率治疗组为94.44%,对照组为75.0%，两组比较，差异有显著性意义(P<0.05)，具体见表1。3讨论慢性胃炎为消化系统的常见病、多发病，属祖国医学胃脘痛范畴，临床以胃脘部疼痛为主证。慢性胃炎具有病程长、病情反复等特点，单用西医消炎、保护胃薪膜的治疗比较单一，长期疗效较差。采用中西医结合疗效共冋治疗近年来临床应用较为广泛。西医治疗主要从消火幽门螺杆菌（Hp）,抑制胃酸和保护胃黏膜入手。通过消火细菌，直接抑制病情，通过抑制胃酸，调整胃内的酸性环境，使细菌的生存条件恶化，从而间接抑

7、制病情；通过保护胃黏膜，使其损伤减少，从而维持正常的胃功能。但慢性胃炎发病期长，因此有吋候西药治疗效果并不显著，或短期内有显著疗效，但频繁复发。中医理论认为，慢性胃炎属胃脘痛”、“痞满”、“吞酸”、“嘈杂”、“纳呆”等病范畴，多因长期情志不遂，饮食不节，劳逸失常，导致肝气郁结，脾失健运，胃脘失和，日久中气亏虚，从而引发种种症状。四逆术苓汤是以张仲景1《伤寒论》中疏肝解郁、调和肝脾之祖方四逆散为基础加味化裁而成，全方重在调理气机升降，疏肝利胆，降逆和胃，胃中逆气得降，肝脾调和，肝胆疏泄宣畅，升降复常，则诸症缓解。中药治疗药效温和