机械通气治疗危重哮喘患者的疗效初步观察与分析

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1、机械通气治疗危重哮喘患者的疗效初步观察与分析韩涛南京医科大学第一附属医院重症医学科210000【摘要】目的：研究危重哮喘患者运用机械通气治疗的临床效果。方法：选择2015年2月-9月期间我院收治的19例危重哮喘患者为研究对象，回顾性分析其临床治疗资料。结果:患者的平均机械通气时间为(3.1&plUsmn;1.5)d，并且沿疗前fe患者的呼吸、心率等各项临床指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：临床上运用机械通气对危重哮喘患者进行治疗，不仅可以提高抢救成功率，在一定程度上还能明显控制患者的病情，降低病死率，值得运

2、用推广。【关键词】机械通气、危重哮喘、治疗效果重症支气管哮喘是比较常见的一种呼吸内科疾病，具有起病急、病情发展迅速、病死率高等特点，如果救治不及时，严重的情况下，甚至导致患者死亡。当前临床上在对重症支气管哮喘进行治疗时，通常以对症治疗为主，但是传统药物治疗不能取得很好的效果。有研究表明，如果重症支气管哮喘患者经β-受体激动剂、糖皮质激素以及氧疗等常规治疗后，依然无法有效改善病情，应该运用机械通气辅助治疗，尤其是无创机械通气，具有操作简单、无创性、并发症少等诸多优点，能够有效提高治疗效果［1］。因此，木文对危重哮喘患者

3、运用机械通气治疗的临床效果进行了研究，如下报道。1.资料和方法1.1一般资料选择2015年2月-9月期间我院收治的19例危重哮喘患者为研究对象，其中12例为男性，7例为女性，年龄21~66岁，平均年龄为(43.4±7.3)岁，发病时间1.5h〜8h，平均发病时间为(4.1±1.5)h。1.2方法所有患者入院后，均接受控制呼吸道感染、心电监护、解痉平喘、吸氧、纠正电解质紊乱以及营养支持等常规治疗，同时再给予机械通气辅助治疗。通常情况下，机械通气的指征包括呼吸肌疲劳、病情加重、二氧化碳分压(PaC02)

4、>50mmHg、神志改变以及氧分压(PaO2)<60mmHg等。本组的19例患者，行无创正压通气者8例，经鼻或者口气管插管行有创机械通气者11例。一般来说，临床上运用无创正压通气对危重哮喘患者进行治疗吋，需要与压力支持通气相配合，并iL控制好VT水平，在6〜10ml/kg左右，且压力支持通气水平<25cmH2Oo同吋，运用有创机械通气对危重哮喘患者进行治疗吋，应该运用容量对同步间歇指令通气进行控制，控制好VT水平，一般在6〜10ml/kg左右，并iL维持好PEEP水平,通常在3〜5cmH2O左右，压力支持通气

5、水平在8〜25cmH2O左右，II吸气压力<30cmH2O。机械通气治疗期间，应该密切监测患者的经皮血氧饱和度、心电、血气分析、呼吸以及血压等各项指标，上机后，将血气分析监测结果和临床观察情况作为基本依据，对呼吸机参数和模式进行调整。机械通气撤离指证：患者肺部湿罗咅完全消失、呼吸平稳、吸气压力<8cmH2O、不存在呼吸困难、氧和指数>3OO、血气分析改善明显。1.3统计学分析运用SPSS12.0分析软件包处理本次研究的全部数据，运用均数±标准差来表示定量数据，运用t进行检验，并以P<0.0

6、5表示差异有统计学意义(P<0.05)o1.结果患者的平均机械通气吋间为(3.1±1.5)d，并且治疗前后患者的呼吸、心率等各项临床指标比较差异有统计学意义(P<0.05),如下表1所示。表1患者治疗前后的各项指标对比注：与对照组相比，*P<0.052.讨论重症支气管哮喘是发病率较高的一种疾病，在临床上表现为呼吸闲难、喘息、大汗淋漓、心率增快以及烦躁等症状，严重的情况下，甚至导致患者昏迷。机械通气是临床上治疗重症哮喘比较有效的一种方法，并且冇研究表明，机械通气可以使患者的氧和状况和通气功能得到明

7、显改善，尤其是无创机械通气被广泛运用在呼吸系统疾病的治疗中，使并发症发生率明显降低，从而奋效提高抢救成功率。但是，气管插管会使气道痉挛进一步加重，正压通气容易使循环衰竭和气压伤的风险增加，并且完全开放气道，容易导致呼吸机相关性肺炎和下呼吸道感染，使患者的病情进一步加重［2】。临床研究资料表明，运用无创正压通气治疗重症哮喘具有诸多的优点，主要体现在以下几个方面：（1）具有操作快捷、简.单等优点，容易实施；（2）小容易影响循环系统；（3）具有较好的同步性；（4）并发症发生率低、安全性高［3】。冋吋，尽早运用无创正压通气治疗，能够有

8、效避免气管插管，使患者的生理和病理状况得到明显改善，在一定程度上对促进患者康复冇着极其重要的意义［4】。但是，需要注意的是，对于血流动力学不稳定、神志不清、多脏器功能衰竭以及丧失意识等患者，应该将患者的实际病情作为基本依据，合理把握冇创和无创正压通气吋机，避免延误最佳抢救时机