等级医院评审急诊模拟演练

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1、3．腹部创伤检查人员：主考官医疗、护理、院感、总务、设备、检验、影像、行政（家属）各一人，共9人角色扮演：模拟人一个，编号情景总分检查要点得分扣分理由1患者杨某某，女，67岁，因车祸致左胸痛半小时，送来急诊室。8分1立即上前迎接（即时）（护理）0.5分1．查生命体征，判断病情（即时）（医疗、护理）1分2．及时通知相关医生（查医生到急诊室时间）（医疗）0.5分3．急诊流程合理，标志灯光醒目，抢救车道通畅（医疗）1.5分4．开通绿色通道（具体开通措施）（医疗）1.5分5．病人处置（输液规范，监护设备完好，吸氧等）（护理）1.5分6．

2、三级医院使用条形码管理，使用腕带（护理）0.5分8通讯、呼叫系统通畅（总务）1分2采集病史（由主考官提供病史：患者半小时前横穿马路时被一辆行驶中的面包车撞倒，当即感左胸疼痛，呼吸时加重，无昏迷，大小便失禁，无恶心呕吐，无明显体表出血，立即拨打120后送来医院。患者两小时前进食。平素身体健康，无重大内科疾病史，无手术史，无食物药物过敏史。）24分9病史采集规范，体格检查准确（胸廓挤压、骨盆挤压及肛门指诊）（医疗）3分10急诊病历书写符合要求（医疗）3分11与病人或家属知情谈话（告知诊断），用患者易懂的方式和语言履行告知义务，并注意

3、方式和态度，知情同意告知内容详尽（所有知情谈话均需考核）（行政）4分12留取标本规范，及时送检（护理）2分13采集及送检血标本有时间记录（护理）2分体格检查（先由被查者规范体检，重点突出，然后由主考官将体检资料给被查者）得出初步诊断《多发伤、胸部外伤、肋骨骨折？腹部闭合伤》（由家属扮演者打分）开具辅助检查项目（1血常规，血型，凝血谱，急诊生化，血气分析，心肌酶谱(2胸片、骨盆片(3)床旁胸腹部超声检查14与相关检查科室联系（护理）2分15对病人进行治疗：（如留置导尿）（医疗、护理）2分16护士应对口头医嘱完整重述确认，执行时双人

4、核查；事后及时补记（护理）3分17医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备（医疗、护理）3分3实验室检查（标本必须送达检验科，检验组人员等在急诊检验科，等标本送达后将检验结果交给工作人员，由工作人员进行危急值报告）床边检查（B超、拍片）6分18标本用条形码管理（检验）1.5分19按时间要求出检查报告，报告规范（检验）1.5分20检查科室到达时间，设备完好，报告规范（所有设备必须开机检查）（设备）1.5分21“危急值”接获管理（护理、检验）1.5分4请上级医师及外科等会诊（主考官另选3个以上科室急会诊）此时，心电监护：血压92/72

5、mmHg，心率100次/分，呼吸23次/分，SpO296%留置导尿：引出尿液300ml，色清。胸片：右7、8、9肋骨骨折，肺挫伤。骨盆片：未见明显骨折6分22到达时间（医疗）1.5分23会诊规范（医疗）1.5分24会诊记录书写符合要求（医疗）1.5分25按会诊意见进行相应处理（医疗）1.5分床旁超声：左侧胸腔少量积液，肝肾间隙少量积液，肝脾未见明显异常。5假设两小时后：患者出现血压下降，75/48mmHg，需多巴胺维持，心率进行性加快，达129次/分。并出现烦躁不安，两侧瞳孔3mm，对光反射可。3L/分吸氧下，SPO297%。再

6、次体格检查（再次体检结果由主考官提供）进一步的检查（血常规腹部B超：腹腔中到大量积液，肝脾未见明显异常。腹部穿刺：抽出不凝血腹部CT：提示脾破裂。）诊断(脾破裂)1426重新评估病情（行政）1分27再次与家属进行沟通（包括有创操作）（行政）2分28与放射科联系具体检查时间（影像）2分29途中护送、监测，与家属谈话（必须到达放射科）（医疗、护理、行政）2.5分30放射科备有抢救设备及药品（影像）3分31修正诊断（行政）1分32有创操作符合要求，操作规范（包括院感要求）（医疗、院感）2.5分6病人需转入手术室（剖腹探查）1033麻醉

7、科会诊（到达时间）（医疗）1分34术前谈话、麻醉谈话（行政）1.5分35术前准备（医疗、护理）2分36手术患者、手术部位的标识（医疗、护理）2分37护送至手术室（医疗、护理）1.5分38与手术室交接班规范（必须搬运至手术转运床）（医疗、护理）2分结束7综合3239整个诊治过程记录规范（医疗、护理）3.5分40医疗废弃物处置规范（院感）3分41消毒隔离措施执行到位（院感）3分42病人隐私保护良好（医疗）2分43应急措施到位（可根据情况设置停电，停水，停气，网络系统瘫痪，设备故障等）（总务、设备）5分44转送急危重症患者均有完善的病

8、情与资料交接，保障患者得到连贯抢救（护理）3.5分45有完整的登记资料，能够对患者的来源、去向以及急救全过程进行追溯（医疗）4分46配置有效、便捷的手卫生设施（院感）2分47急诊抢救工作由主治医师及以上人员主持与负责（医疗）3分48病情危重患者转运时有医护人员陪