中西医大对决之脚气病篇

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1、中西医大对决之脚气病篇棒棒医生2016-06-1420:43:48西晋八王之乱后，五胡乱华，群雄逐鹿，生灵涂炭，神州遍地疮痍。公元410年，南朝刘宋开国皇帝，时东晋中军将军刘裕率军北伐，一直攻到南燕都城广固(今山东青州西北)。南燕皇帝慕容超挺有骨气，拒不投降，坚守到底。奈何城中军民半数以上出现脚弱病，死伤惨重，士兵战斗力日益凋敝，困守八个月后终于崩溃，城破而亡。南燕开国皇帝慕容德是小说《天龙八部》中慕容博引以为傲的鲜卑英雄人物。其侄慕容超，曾经流落民间为丐，身世极富传奇色彩，可惜当上皇帝后沉溺于酒色，游冶无度，奢侈糜费，亡国固所必然；“脚弱病”不过是其亡国之音中的一个小小的休止符。“脚弱

2、病”就是我们今日所说的脚气病，脚气病不是俗语“香港脚”的那个“脚气”。它是全身性疾病，按临床表现分为干性和湿性两类型。干性特征是上升性对称性周围神经炎：从下向上逐步发展，左右肢体对称。神经感觉异常表现为麻木、肌肉酸痛等；神经运动异常表现为乏力，乃至瘫痪，肌肉委缩，部分病例有足垂症及趾垂症；植物神经功能障碍表现为肢端皮肤发凉、苍白、发绀或无汗，皮肤粗糙变薄等；严重者可表现为脑神经甚至中枢神经系统受损，眼球震颤、健忘、定向障碍、共济失调、意识障碍和昏迷等。湿性脚气病即脚气性心脏病，表现为左或右的心力衰竭，软弱、疲劳、心悸、气急或厌食、恶心、呕吐、尿少及周围性水肿等等。脚气病主要见于东方国家，

3、中国正是代表，在古代死亡率非常高。《黄帝内经》记载有“厥”和“痿躄”两种病，表现为脚部的感觉不爽或活动受限或软弱无力或皮肤焦黑等等异常，医学史家认为，这就是“脚气病”。之后历代医书和史书中记载的“沉溺重腿”、“脚弱”、“肿满”、“脚中”、“脚弱”等，均被认为是脚气病。“脚气”二字第一次出现可能是在大名鼎鼎的帝王书法家梁武帝萧衍的传世草书《数朝贴》中：“数朝脚气，转动不得”。这位琴棋书画诗酒花才华均盖世的皇帝自己是不大可能得脚气的，他晚年被叛臣侯景围困于台城（现南京），城中十余万人不堪久围，多患身肿气急，死亡达十之八九。这却真是脚气病，其流行也广，其死亡也惨。古代脚气并不仅仅见于战争时期。

4、隋巢元方《诸病源候论》：“江东岭南，地土卑下，风湿之地，易于伤人。”明虞抟《医学正传》说：“东南卑湿之地，比比皆是，西北高燥之方，鲜或有之。”清曾超然《脚气刍言叙》：“脚气濒海诸省皆有之，而广东最盛。”民国丁福保《脚气病原因及治法叙》：“上海地土卑下，迩来学校工厂中之患脚气者日益多，因此毙命者不少。”可见，古代中国以南方为主，脚气病乃是常见多发病，高死亡率之病。然而，很难把古籍中的“脚气”与现代“脚气病”做一对一的对应。古代医家对“脚气”的观察描述非常简略，体现不出动态变化和系统特征。比如，看不到是否对称性，是否上升性；更看不到个人生活史（尤其饮食和用药）和群体流行特征。仅就下肢的软弱无

5、力，或麻木，或疼痛，或水肿，或气急，实在难以就确诊为脚气病。有学者认为，这些症状也可以由重金属中毒引起，如铅、砷、汞、磷等中毒。古代有钱人文人名士帝王均多有迷恋金丹者，金丹里正饱含重金属。从诊断学上看，并非没有道理。又如宋《类编朱氏集验方.脚气》记载：“夜半脚气痛绝…痛不可忍，用索悬吊，叫声不绝，筋脉肿大”这明显是“痛风”，不是脚气，而古人以脚气名之。由于辨病界限不清，古籍中的“脚气”实际包含了一大类疾病：糖尿病、肝肾疾患、重金属中毒、风湿性疾病、各种神经肌肉疾病等等，都有可能。自然，我们确信，“真脚气”也是其中一种。对于“真脚气”的病因，古人完全靠臆测得出，这是一贯的方式。大致有肾虚说

6、、湿气说、风毒说、水毒说、食物中毒说、瘴毒说等，或者这些说的随机组合，如李时珍《本草纲目》中把脚气分为“风寒湿气”和“湿热流注”。这些“说”，也就是有那么一说，根本无法当真。中医全部的理论都是这样的率性任性，不需要任何实验证据和逻辑推理，讲究的是一个信仰。你什么时候看到中医为某种疾病的病因而苦苦探索苦苦研究过？中医的人生简单而又幸福。相比起来，西医要辛苦得多，为了确定一个疾病的病因，往往需要无数人几十年，甚至几百上千年费尽周折才能做到。脚气病正是一个例子。传统西医对脚气病也进行了漫长而无果的研究，如中医一般，基本也是臆测。真正有意义的研究始于流行病学思想引入医学之后。第一个深入研究，并差

7、点揭秘脚气病的西医是日本军医高木兼宽（1849～1920）。他生活在日本开始扎扎实实走向现代化的明治时代，那时已开始废除汉医，引进兰医（荷兰医学）。高木一开始学的就是西医（兰医），这得益于他的私塾老师的推荐。西医老师讲授把日本人惊得目瞪口呆的第一部人体解剖学译著《解体新书》时说：“汉医虽言人体之五脏六腑，然与事实不符。此书对人体内脏有正确描述，可补汉方医学之误。《解体新书》可谓医学之基本。”高木学稍有成，被派留洋，在英国托马斯病院医