纳洛酮联合利多卡因治疗眩晕症的临床研究

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1、纳洛酮联合利多卡因治疗眩晕症的临床研究戴开圣江苏省泰兴市人民医院江苏泰兴225400【摘要】目的：探讨纳洛酮联合利多卡因在眩晕症治疗中的作用。方法：选取2014年1月至2015年2月间在我收治的眩晕患者44例作为对象，采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组各22例。观察组采用纳洛酮联合利多卡因治疗，对照组采用常规654-II治疗，对比分析经过治疗后两组的临床效果。结果：观察组治疗眩晕症的疗效明显优于对照组，两组间差异只有统计学意义(P<0.05)o结论：纳洛酮联合利多卡因治疗眩晕取得良好的疗效，临床症状缓解迅速，副作用少，值得临床大力推广。【关键词】纳洛酮

2、；利多卡因；眩晕症【中图分类号】R764【文献标识码】A眩晕症是因机体对空间定位障碍而产生的一种动性或位置性错觉，是临床急诊常见的多发病之一，有研究表明：当眩晕发作与脑内β-内啡肽浓度增多有关【1】。该疾病临床缓解慢、复发率高、生活质量差，治疗有一定难度。以往的任何一种药物和疗法对眩晕症患者的治疗效果都不是很理想。江苏省泰兴市人民医院自2014年1月〜2015年2月用纳洛酮与利多卡因联合应用，治疗眩晕44例取得较好疗效，现将临床研究报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2014年1月〜2015年2月江苏省泰兴市人民医院耳鼻喉头颈外科收治的眩晕患者44例

3、，其中男19例，女25例。病程在30min—6d,年龄在17—84岁之间，平均50.2士3.7岁。所有病例临床表现均为头痛头晕、视物旋转、身体晃动感，伴有恶心、呕吐、多汗、面色苍白等症状，均完善血、尿、粪常规，血脂、血糖、肝、肾功能化验，头颅、颈椎CT,颈颅多普勒检查及颈动脉彩超。其中37例患者经颈颅多普勒检查提示：有不同程度的脑血流异常,24例患者颈动脉彩超检查有颈动脉不同程度粥样斑块,18例为腔隙性脑梗死,1例为蛛网膜下腔出血,9例患者颈椎病,8例患者前庭神经元炎,14例患者各项辅助检查未见明显异常。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组各22例，治疗组平均

4、年龄（48.9士4.8｝岁,病程平均：（2.0士2.2）d。对照组平均年龄（49.7士10.1）岁,病程平均（1.9士2.l）d。两组患者的性别、年龄、发病原因等资料进行比较，差异无统计学意义（均P>0.05），具有可比性。1.2方法治疗组患者给予5%葡萄糖溶液（或生理盐水）250mg+利多卡因300mg静脉点滴，然后5%葡萄糖溶液（或生理盐水）250ml+纳洛酮0.8mg静脉点滴，2h滴完，连用3d。对照组患者给予常规治疗，即采用654-11100^加入10%65250阳1中静滴，每日1次，连用3d。1.3疗效评定标准给药结束后判断两组患者的临床效果。（1

5、）显效:眩晕及伴随症状完全消失，观察0.5a以上未见复发，自我感觉良好。（2）有效:眩晕基本控制，呕吐完全缓解，但仍有头晕。（3）无效:未达到上述标准，用药前后没有变化。1.4统计学方法数据统计分析应用SPSS16.0软件，两组指标比较应用t检验，等级资料比较用秩和检验。P<0.05表明差异具脊统计学意义。2结果2.1观察组和对照组两组患者经治疗后临床效果进行比较，结果见表1。表1两组患者疗效比较（n,%）经过统计学处理，两组显效率比较P<0.05；显效率加冇效率比较P<0.05，说明治疗组与对照经组的疗效存在显著性差异，通过用利多卡因加纳洛酮治

6、疗眩晕症明显优于常规治疗。2.2副作用治疗组有4例患者有一过性倦怠、感觉异常及心动过缓，经对症处理后得到缓解。3讨论3.1眩晕（vertigo）或前庭系统性眩晕是人体对空间关系的定向或平衡感觉障碍，是一种自身或外景运动错觉或幻觉，发作时多数患者感觉周围事物在旋转，少数患者出现视物摆动或摇晃（他动感眩晕）；也可冇自身在一定平面上转动、倾倒，沉浮或摇晃（自动感眩晕）。临床上可分为前庭系统性眩晕（真性眩晕）和非前庭系统性眩晕（头昏）。病因较复杂，有研究表明:与脑内β-内啡肽浓度增高奋关【1】，β-内啡肽是中枢神经系统内作用最强的内源性阿片样物质，通过

7、降低脑干细胞对二氧化碳的敏感性而引起抑制呼吸的作用，也降低心血管交感神经张力，导致血压下降，心率减慢，加重眩晕。脑缺血、缺氧后，脑内β-内啡肽浓度升高，可引起眩晕发作。3.2纳洛酮是为纯粹的阿片受体拮抗药，本身无内在活性，是0前临床应用最广的阿片受体拮抗药。最早应用于阿片碱类中毒，近几年来逐渐应用于各种原因的中毒、&迷，例如：CO中毒、酒精中毒，安眠药中毒及休克、呼吸衰竭、昏迷、脑卒中等急危重症的抢救，并获得非常满意的临床疗效【2-4】。苏治疗眩晕症的作用机制，一•般认为：在脑缺血、缺氧时，脑组织的β-内啡肽活性增高，纳洛酮为广谱阿片受体拮抗剂

8、，其拮抗作