利多卡因联合复方丹参注射液治疗眩晕症临床疗效观察

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1、利多卡因联合复方丹参注射液治疗眩晕症临床疗效观韩莉(内蒙古呼和浩特市和林县医院内蒙古和林011500)【中图分类号】R441.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)11-0144-01眩晕症是急诊科较为常见的一种临床综合病症，尤以中老年人多见，随着人口老龄化，木病的发病率日益增高，受到国内外医务工作者的广泛关注。病因复杂、起病急、缓解慢、复发率高是木病的主要特点。传统治疗方法多釆用复方丹参注射液静滴及对症支持治疗，临床缓解时间较长。近年来抗心律失常药利多卡因用来治疗眩晕症，取得较好的疗效。为探讨治疗眩晕症更有效的疗法，

2、我院将利多卡因联合复方丹参注射液与纳洛酮治疗眩晕症进行临床疗效对比观察，现将其报道如下。1材料与方法1.1一般资料选择我院近三年诊治的眩晕症患者58例，患者均有不同程度的发作性眩晕、视物旋转、头晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力下降、内耳胀痛等症状，均无神经系统定位体征，无眼底水肿及颅内压增高症。所有患者均行头颅CT检查、监测血压、心电图，并由五官科对部分患者进行前庭功能检查、听力测定、体位实验等专科检查，未见异常。随机分为治疗组和对照组各29例。两组患者年龄、性别、病程、病种等经统计学分析，均无显著性差异(P>0.05),異有可比性。1.2

3、治疗方法治疗组给予利多卡因100mg加入5%葡萄糖液250mL中静滴，1次/d,复方丹参注射液20ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴,1次/d,疗程为5天；对照组给予纳洛酮0.8mg加入5%葡萄糖液(或生理盐水)250ml中静滴,1次/d,5天为1个疗程。1.3疗效评定标准参照卫生部1997年7月制定的《临床疾病诊断治愈好转标准》进行判断。临床治愈:眩晕及K他伴随症状基本消失，恢复正常生活和工作;显效:眩晕程度明显减轻，发作频次减少60%以上,头微冇&沉或头晕0眩轻微，但不伴冇自身或景物的旋转、晃动感，其他伴随症状明显好转或消失,可正

4、常生活及工作;有效:眩晕减轻,发作频次减少60%以上，伴奋轻微的自身或景物的旋转、晃动感，艿他伴随症状明显好转，虽能坚持工作但生活和工作受影响;无效:眩晕等症状无改善或加重。2结果治疗组29例中临床治愈13例，显效8例，有效7例，无效1例，总有效率为96.6%；对照组29例中临床治愈10例，显效6例，有效6例，无效7例，总有效率为75.9%,两组疗效比较，治疗组利多卡因、复方丹参注射液联用治疗眩晕症的疗效显著高于对照组纳洛酮(P<0.05)，两组在治疗过程中均未见明显不良反应。3讨论眩晕症最常见的病因是美尼尔氏症及椎-基底动脉供血不足

5、，其次是前庭神经元炎和药物损害，是多个系统发生病变吋引起的空间关系的定向感觉障碍［1】，一般认为脑缺血、缺氧后，脑内内啡肽浓度高，其中活性最强的内源性β-内啡肽浓度高可引起眩晕。利多卡因抗眩晕作用于上世纪70年代在国外应用，此后国内多家医院应用并取得明显疗效。该药是一种常见的局麻药，静脉注射奋显著的多系统效应。利多卡因静脉给药后，能透过血脑屏障，在脑组织中，利多卡因及艽代谢产物能使脑干结构的生物电活性趋向正常化，可解除脑干血管痉挛，使脑血流充盈良好，改善椎基底动脉血流，降低脑干结构兴奋灶。利多卡因还能使周围小动脉轻度扩张，可解除迷

6、路动脉痉挛，改善内耳微循环，使内耳淋巴分泌和吸收恢复平衡，消除迷路水肿，使内淋巴压力降低，消除症状；复方丹参注射液中的冇效成分可直接消除体内自由基，并通过微循环的调节改善组织细胞对氧的利用，使自由基生成减少，降低脂质过氧化物的浓度，减轻细胞膜损伤；扩张动脉，改善微循环，抑制血液凝固，促进纤溶；降低血浆黏度，减少血小板聚集，抑制血栓形成［2］。故两者合用能对眩晕产生良好的疗效。纳洛酮为羟二氢吗啡酮的衍生物，是阿片受体纯拮抗剂，与阿片受体的亲和力较吗啡和脑啡肽强，能竞争性抑制并取代阿片样物质与受体结合，对阿片受体的三种亚型均有桔抗作用。对感知与

7、运动、睡眠与觉醒、心血管功能与呼吸运动等，起着神经递质和调节作用。眩晕发作吋机体处于应急状态中，脑内β-内啡肽活性增高，导致缺血缺氧，纳洛酮可拮抗β-内啡肽活性，解除β-内啡肽对神经的损害。脑组织缺血缺氧时，产生大量氧自由基而对脑细胞造成损害，盐酸纳洛酮能明显降低由于氧自由基产生而导致的血清丙二醛浓度增高，能明显减少由于自由基产生而致的超氧化物歧化酶火活，减少氧自由基的损伤，从而保护脑细胞，缓解脑缺血所致的眩晕等症状。纳洛酮奋稳定细胞膜对钙离子通透性、防止膜脂质过氧化作用，增加环磷酸腺苷的含量，减少神经细胞的损

8、害，从而缓解眩晕症状。本组资料显示，治疗组利多卡因合并复方丹参注射液总奋效率明显高于单用纳洛酮组，利多卡因合并复方丹参注射液治疗眩晕症协同作用明显，临床疗效确切，II用药安全，值