慢性肾衰竭合并代谢性脑病表现为癫痫的护理

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1、慢性肾衰竭合并代谢性脑病表现为癫痫的护理章英(武汉市第五医院肾内科湖北武汉430050)【关键词】慢性肾衰竭癫痫护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)28-0289-01慢性肾衰竭是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏不能维持其基木功能，诸如排泄代谢废物、调节水盐和酸碱平衡、分泌和调节各种激素代谢等，从而呈现氮质血症、代谢紊乱和各系统受累等一系列临床症状的综合征。它常合并代谢性脑病癫痫发作，最常见病因为尿毒症脑病及失衡综合症。当发病时病情危重，易出现意外，致伤、致残、死亡率

2、高。现将30例慢性肾袞竭合并发代谢性脑病表现为癫痫的护理经验报告如下，为临床护理提供参考。1临床资料对2011年8月-2013年4月在我科住院30例慢性肾袞竭合并代谢性脑病表现为癫痫的患者,30例患者中男20例、女例10,年龄50〜82岁。慢性肾功能衰竭30例，其中29例为长期血液透析患者,1例慢性肾衰竭拒绝透析治疗.30例均排除癫痫病史，所有病例否认癫痈病。以上患者在住院期间护丄•给予了一般护理、饮食护理、癫痫发作时和缓解后的护理、药物治疗的护理、饮食护理、透析护理、心理护理等护理措施。2护理2.1—般护理病人应学会心理调适，保持

3、平衡心态，树立治疗信心。癫痫发作时和发作后均应卧床休息，平时建立良好的生活习惯，避免劳累，注意劳逸结合，保证充足的睡眠，成人至少保证每天睡眠7-9小时，儿童至少8-16小时。减少精神和感觉刺激，如避免长时间地看电视、玩游戏机等。癫痫病人可以参加适量运动，如散步、慢跑、2.2饮食护理癫痫病人饮食宜清淡、无刺激、富于营养的食物，保持大便通畅，少进辛辣食物，戒除烟、酒咖啡等。切忌过饥或过饱，勿暴饮暴食，。过度饥饿使血糖水平降低，而低血糖往往诱发癫痫发作，而过饱后血糖水平会快速升高，体内胰岛素分泌增加，加速葡萄糖代谢，也会诱发癫痫。当患者腹

4、泄、呕吐，大量失液后，应及时补充水分和电解质以维持水及电解质平衡，避免诱发癫痫。2.3癫痫发作吋的护理当病人抽搐发作吋应，需派专人守护，注意意识状态和瞳孔变化。对强直一阵挛发作者要扶持患者侧卧防止摔倒、碰伤，然后解开其领带、胸罩、衣扣、腰带，保持呼吸道通畅。取下假牙，以免误吸入呼吸道。将患者头侧向一边，及时吸出呼吸道分泌物和呕吐物并给与吸氧，以减少呼吸道阻塞和改善缺氧，必要吋行气管切开或用人工呼吸机辅助呼吸。防止舌咬伤，可将手帕卷成或用一双筷子缠上布条塞入其上下牙之间。抽搐吋，不要用力按压病人肢体，以免造成骨折或扭伤。2.4缓解后的

5、护理当病人癫痫发作过后昏睡不醒，尽可能减少搬动，让病人适当休息，可给予氧气吸入。如果己摔倒在地的病人，应检查有无外伤，如有外伤，应根据具体情况配合医生进行处理。少数患者在抽搐停止、意识恢复过程中奋短吋间的兴奋躁动，应防止自伤。2.5药物治疗的护理癫痫病人必须按医嘱长期奋规律性地服用抗癫痫药物，切忌突然停药、减药、漏服药及自行换药。尤其应防止在服药控制发作后不久就自行停药，以免发展为难治性癫痫和诱发癫痫持续状态。人多数抗癫痫药会产生胃肠道反应，故应在饭后服用。对出现皮疹和发热者可咨询医生后方可停止服药。2.6血液透析护理注意动静脉内痿

6、及长期透析导管处皮肤冇无红肿、渗液等感染情况，如有感染，则要加强局部换药护理。透析后2h〜4h内避免在动静脉内瘘患侧进行各种注射、穿刺、侵入性检查、测量血压等。透析后病人出现血压急剧升高伴头痛、恶心。可能与透析中超滤脱水，血钠降低，血浆肾素活性增高而致处理立即取半卧位，给予吸氧、心痛定10mg舌下含服，按医嘱给降压药物治疗，监测生命体征变化。2.7心理护理研究表明，精神紧张、悲观失望等可促使癫痫发作。多数癲痫病人因长期反复发作，以及社会上某些人的歧视而悲观失望。对此，病人要树立战胜疾病的信心保持乐观情绪，正确对待疾病。鼓励病人要冇良

7、好的心理状态，积极配合医生，坚持长期治疗。3小结慢性肾衰竭合并代谢性脑病表现为癫痫的患者的护理得当与否可直接影响疾病的预后。因此在整个治疗过程中护士应采取积极，正确、有效的护理措施才有利于慢性肾衰竭合并代谢性脑病表现为癫痫患者不仅可以促进恢复，还能减少并发症发生及降低病死率。参考文献[1】尤黎明，吴瑛.内科护理学.北京:人民卫生出版社，2006.8.