慢性阻塞性肺疾病伴ⅱ型呼吸衰竭患者实施无创呼吸机治疗的临床护理

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1、慢性阻塞性肺疾病伴II型呼吸衰竭患者实施无创呼吸机治疗的临床护理方婉娜常德市第一人民医院湖南常德415003【摘要】R的：观察慢性阻塞性肺疾病伴II型呼吸衰竭患者实施无创呼吸机治疗的临床护理效果。方法：将我院收治的72例慢性阻塞性肺疾病伴II型呼吸衰竭患者按照不同护理措施平均分成常规护理组和综合护理组各36例，对比两组患者护理后的临床效果。结果：对比两组患者的动脉血气分析情况，差异显著，有统计学意义(P<0.05);对比两组患者的生命体征变化情况，差异显著，有统计学意义(P<0.05)o结论：对慢性阻塞性肺疾病伴II型呼吸衰竭患者实施无创呼吸机治疗与综合性护理，能够有效提升临床

2、疗效，值得推广。【关键词】慢性阻塞性肺疾病；II型呼吸衰竭；无创呼吸机；临床护理在使用无创呼吸机治疗的过程屮，如果不注意有效护理，则可能会导致患者诱发感染或其他并发症，进而影响治疗效果，给患者增加痛苦［1］。因此，为了提高无创呼吸机治疗的临床疗效，必须实施相应的综合性护理干预。本研究为了进一步观察慢性阻塞性肺疾病伴n型呼吸衰竭患者实施无创呼吸机治疗的临床护理效果，对我院于2014年11月到2015年11月期间收治的72例患者进行分组，分别给予常规护理干预与综合护理干预，对比疗效显著，现将对比结果总结报告如下。1资料与方法1.1临床资料选取我院收治的72例慢性阻塞性肺疾病伴II型呼吸衰竭患者

3、的临床资料为研宄对象，所有患者均经临床确诊，符合慢性阻塞性肺疾病诊治指南2007年修订版，并经过血气分析符合II型呼吸衰竭诊断，且排除无创机械通气禁忌证［2］。将72例患者按照不同护理措施平均分成常规护理组和综合护理组各36例。常规护理组患者：男19例，女17例；年龄51〜82岁，平均（65.3±7.8）岁。综合护理组患者：男18例，女18例；年龄50〜82岁，平均（65.1±7.5）岁。对比两组患者的性别、年龄等资料，差异不明显，无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2方法1.2.1治疗方法所有患者均给予抗感染平喘，止咳、化痰，糖皮质激素，补液，

4、营养支持，水、电解质失衡调节、扩张支气管等对症治疗。无创呼吸机选用美国伟康公司的BiPAP无创呼吸机，S/T模式，经面罩或鼻罩正压通气治疗；呼吸频率设为12〜18次/min，气道正压吸气设为8~16cmH2O，气道正压呼气设为4~6cmH2O;通气；吋间为1〜2h/次；氧浓度低于35%，血氧饱和度控制在90%以上；每天持续治疗8h,直到患者病情趋于稳定，治疗吋可根据患者病情适当调整通气吋间、通气频率、呼气压及吸气压等［3】。1.2.2护理方法常规护理组：实施无创呼吸机治疗的一般护理干预，严密观察患者病情变化，并采取相应的处理措施。综合护理组：在常规护理的基础上另实施无创呼吸机治疗前、中、后

5、的综合性护理干预。（1）治疗前护理:①准备好无创呼吸机及配套管路和口鼻罩或鼻罩、多功能监护仪（可测脉氧饱和）、抢救药品、抢救设备（气管插管等）；②按照患者身体状况选择舒服的姿势，比如坐着、平躺、半躺等，最好让头部、颈部和肩部保持在同一水平上，头应稍微向后倾，以保证呼吸道通畅；②对患者进行无创呼吸机的使用指导。（2）治疗中护理：①护理人员应让患者了解自己的病情，让患者清楚使用无创呼吸机的必要性，并让患者知道无创呼吸机对病情的帮助作用，进而消除患者对无创呼吸机的恐惧感；②告知患者怎样进行无创呼吸机的连接和拆卸，以利于患者在咳嗽、吐痰等情况下能够及时自行拆卸；③帮助患者及吋补充水分，协助其翻身并

6、保证处于舒适的体位；④保证病房空气的流通，保持病床整洁、干燥、干净，并对患者进行必要的皮肤护理；⑤通过二步法指导患者进行有效的咳嗽，对无法进行自主排痰的患者进行护理时，可以通过肺部叩击、体位引流、电动吸引器吸痰等方法协助患者排痰；⑥按患者喜好和营养需求合理安排食物，可多补充些高热量、高蛋白、氮源川、维生素丰富且容易消化的食物；⑦多鼓励患者适当咳嗽，必要时还应该通过痰药品雾化吸入促进化痰；⑧经常对无创呼吸机呼吸管内的温度进行检测，同时与患者保持沟通，将温度控制在患者认为适应的范围内，一般为28〜35°C。(3)治疗后护理：①指导患者掌握呼吸暂停的观察技能，传授疾病的相关知识，以提高患者对疾病

7、的认识和位对能力；②患者出院后，电话进行随访，提醒其按吋到院复诊。1.3观察指标对比观察两组患者的动脉血气分析情况以及生命体征变化情况。1.4数据统计选择SPSS11.0统计软件进行数据分析，计量资料用(x±s)表示，组间比较采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1动脉血气分析情况对比对比两组患者的动脉血气分析情况，差异显著，有统计学意义(P<0.05)。见表1。表1对比两组患