探讨采取早期护理干预措施控制颅脑损伤昏迷患者鼻饲反流的效果

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1、探讨采取早期护理干预措施控制颅脑损伤昏迷患者鼻饲反流的效果卫有分（云南省曲靖市富源县人民医院云南富源655500）【摘要】目的：探讨颅脑损伤昏迷患者采用早期护理干预对其鼻饲反流的控制效果。方法：于2015年8月至2016年03月，选取我院颅脑损伤昏迷患者26例，根据随机数字法将其分为研究组与对照组等两个不同组别，各组别病例数均为13例，分别由护理人员给予其早期护理干预措施与常规护理措施进行鼻饲管管理，护理后对比两种不同护理方法的临床应用效果。结果：研宂组患者鼻饲反流发生率（7.7%）与对照组患者（46.1%）相比，P

2、<0.05,数据差异存在统计学意义。同时研究组患者GCS（格拉斯哥昏迷指数）评分较对照组高（P<0.05）,恢复淸醒时间较对照组短（P<0.05），各项指标相应数据比较，统计学差异均具有显著性。结论：颅脑损伤昏迷患者采用早期护理干预措施，可有效降低其鼻饲反流发生率，改善其昏迷状态，缩短患者恢复清醒时间，临床应用效果良好。【关键词】颅脑损伤；昏迷；早期护理干预；鼻饲反流；效果【屮图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2016）5-0112-02在当前医学研究成果与先进医疗技术的基础上，我院为探讨颅

3、脑损伤昏迷患者鼻饲饮食管理屮的护理方法，以减少和控制鼻饲反流现象，特选取26例患者进行研究，现报道如卜。1资料与方法1.1一般资料本次研宂活动开展于2015年8月至2016年3月期间，于我院同期收治的颅脑损伤昏迷患者屮选取26例作为样本病案，所有患者经X线平片与CT检查均确诊为颅脑损伤且均处于昏迷状态。本组26例患者中18例为男性，8例为女性，年龄区间为28-72岁，平均年龄为（52.5&plUsmn;3.6）岁。研究活动开始前进行意向调查，所有患者家属均同意患者参与本次研究。为明确本次研究结果，将26例患者依据随机

4、数字法分为研宄组与对照组，每组患者均13例，两组患者基本资料比较，P〉0.05,具奋较强可比性。1.2方法本次研究中，所有患者均接受临床对症治疗。在此基础上，于研究组患者鼻饲饮食管理中应用旱期护理干预，具体护理措施为：①适当调整胃管深度，以发际到剑突的距离+(8-10)cm为准。②鼻饲体位，鼻饲开始至结束后lh,指导患者取半卧位或床头抬高30-45°。③鼻饲结束lh内，保持患者安静休息，不能对其进行拍背、翻身等，避免腹压突然升高。④临床密切监测，观察患者胃部潴留量，调整鼻饲饮食速度与饮食量；在进行鼻饲饮食前，

5、先对患者胃部潴留量进行冋抽检查，若其〉100ml,需暂停鼻饲过程，严格按照医嘱给予患者相应药物，以促进胃蠕动，并按摩患者腹部，帮助消化，待其胃部排空后再行进食。值得注意的是，在鼻饲过程中，需遵循从少到多与循序渐进的原则控制鼻饲饮食量与鼻饲速度，推注吋需缓慢处理。对照组患者均采用常规鼻饲管管理护理措施：给予患者常规留置鼻饲管行流质饮食，200ml/次，每2次饮食之间间隔3h，5次/d,连续7d，密切观察患者鼻饲反流情况。1.3观察指标观察两组患者鼻饲反流发生情况、恢复清醒吋间以及护理前后患者GCS评分变化情况等。在患者

6、鼻饲饮食过程中，给予其亚甲蓝染色食物，鼻饲lh后观察患者咽后壁，若存在蓝染现象则可判定为鼻饲反流。同吋，采用GCS评分标准评定患者昏迷程度，评定内容主要分为睁眼反应、语言反应与肢体运动等3个方面，评分标准为3-15分，GCS评分越高，患者&迷程度越轻。1.4统计学数据处理将本次研究中两组患者的所奋数据资料进行归纳并总结，均利用软件SPSS18.0对其进行统计学分析与检验，分别采用t、卡方对计量类与计数类数据资料进行检验，若检验结果显＜0.05,则表明数据差异存在统计学意义。2结果2.1鼻饲反流情况观察本次研究中两种不

7、同护理方法对鼻饲反流的控制效果，其中研究组患者中1例发生鼻饲反流，发生率为7.7%(1/13),对照组患者中6例发生鼻饲反流，发生率为46.1%（6/13）。以上两项数据相比，P<0.05,数据差异存在统计学意义。2.2GCS评分与患者恢复清醒吋间观察并对比护理前后两组患者GCS评分及其恢复清醒吋间，其中护理前，研宄组与对照组患者GCS评分比较无统计学差异（P〉0.05）,护理后，两组患者GCS评分均较护理前明显升高（P<0.05）,II研究组患者GCS评分高于对照组（P<0.05）,II该组患者恢复清醒吋间短于对照

8、组（P<0.05）,数据详见表1。3讨论颅脑损伤在临床神经外科中较为常见，该外伤可单独存在，也可与其他损伤复合存在［1］，临床根据患者伤情程度多将苏分为轻度、中度、重度以及特重度等四种类型。在临床急诊中，许多重型颅脑损伤患者易发生昏迷，导致其不能正常进食，无法满足机体正常营养需求［2】，这就需要临床及吋给予其肠内营养支持，以补充机体营养，维持肠