重型颅脑损伤鼻饲患者误吸的原因分析和护理干预

《重型颅脑损伤鼻饲患者误吸的原因分析和护理干预》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、学信息2010~g6,E]第23卷第6期临床护理心脏瓣膜术后并发心内膜炎再次换瓣术后的护理张亚宁【摘要】目的：总结再次脏辩膜置换术后的护理经验。方法：对28例行再次脏瓣膜置换术的患者均八ICU进行严密的监护，术后定时定量使用敏感抗生素，预防赘生物脱落，有效防治低心排综合症，严防感染复发。结果：本组28例术后均未发生任何护理并发症，全部痊愈出院。【关键词】心内膜炎；再次换辩；术后护理【中图分类号]R473．5【文献标识码】C【文章编号]1006—1959【2010)06—0207—011临床资料机辅助呼吸，保证供氧，根据血气调整参数，保持血氧饱和度97以

2、上，本组28例中，男性17例，女性l1例，年龄28—6O岁，既往行联合吸痰时要注意观察痰液的色、质、量，每次吸痰不超过15s，注意无菌操瓣膜置换术5例，主动脉瓣膜置换术5例，二尖瓣置换术18例，早发型作，每次吸痰前后膨肺，向气管内打入盐水2—3ml，防止黏膜干燥、充心内膜炎lO例，迟发型心内膜炎18例，术前均有高热(腋温≥38．5"C)，血，分泌物黏稠加痂，拔管后鼓励病人有效的咳嗽，每2小时翻身，拍背1术前血培养均为阳性，心脏彩超示二尖瓣有赘生物次，必要时给予超声雾化吸人。2护理体会3．4引流管的护理：保护引流管通畅，防止血块堵塞，观察引流液心理护理：

3、患者对于再次手术难以接受，缺乏信心，易出现恐惧焦虑的量、质，如引流液连续3h超过200m1．可能有活动性出血，应及时报告现象，应当热情接待，讲解手术的重要性和必要性。同时，给予应用敏感医生。抗生素，嘱其应限制活动，防止赘生物脱落。3．5肾功能监护：体外循环机的转动对红细胞破坏较大，术后易出3术后护理现血红蛋白尿，造成肾小管堵塞，损坏肾功能，因此术后24小时内每小3．1意识状态护理：手术中搬动病人和牵拉等操作均可使细菌性时记录尿量1次，维持尿量在1—2ml／(kg·d)，注意维持水、电解质平赘生物脱落而引起栓塞，病人使用肝素有出血倾向以及二次手术后发生衡

4、，维持血钾在4．2—5．5mmol／L。气栓的可能性增大。这三种情况均会影响神经系统，因此病人返回ICU3．6预防感染：二次瓣膜置换术由于心包粘连造成剥离困难，因此后，立即观察双侧瞳孔是否正常，并密切观察和记录意识恢复情况，待病术野暴露时间长，手术创伤大，再加上术前已合并细菌性心内膜炎，所以人清醒后观察病人有无抽搐、口角歪斜，颈部强直及四肢肌力恢复情况，更易发生细菌感染，因此预防感染非常重要。①强化无菌观念，严格执本组未出现神经系统并发症。行无菌操作。②定时定量使用敏感抗生素，适当延长使用时间。③减少3．2心功能的监护：再次心脏瓣膜置换术使心肌损害严重

5、，再加上或避免各种有创操作。④每次静注药物时均消毒输液管连接处。⑤在术前心功能不全，术中低温，手术应激，血容量不足，外周阻力增高，导致长期、大剂量使用抗生素治疗后，警惕菌群失调和真菌感染。⑥保持手心率增快，心肌耗氧量大，心肌损害等原因，从而使低心排综合症发生率术切口敷料干燥，有渗液时及时更换。⑦术后要加强对体温和血象的高，因此术后积极采取措施，减轻心脏负荷，降低心肌耗氧量，有效防治监测。低心排综合症，本组术后均入ICU进行严密监护，密切观察心率、心律，3．7术后抗凝：机械瓣膜置换术后，第二天查INR，使其维持在2．0每30mln测中心静脉压一次，同时注

6、意单位时间的液体入量，合理词整-2．5，根据测值给抗凝剂，如带管期间给肝素钠皮下注射，拔管给华法血管活性药物的齐J量，维持血压16／10kpa左右，心率维持在80—100令口服。次／分，中心静脉压8—12cmH2O。3．3呼吸功能的监护：术后患者全部带气管插管返回IcU，用呼吸作者单位：014040内蒙古包头市中心医院心外科重型颅脑损伤鼻饲患者误吸的原因分析和护理干预高洁【摘要】目的：探讨重度颅脑损伤鼻饲病人发生误吸的原因，提出相应的护理对策，以减少其发生率。方法：自2008年1月一2010年1月对我院78例重症颅脑损伤发生误吸的患者逐个记录，进行原因

7、分析。结果：鼻饲体位不当，胃管放置短、管饲速度快和量过大等是误吸发生的原因。结论：对误吸的发生及引起的后果应予以重视，并采取相应的对策，可有效预防误吸发生。【关键词】重度颅脑损伤；鼻饲；误吸；对策【中图分类号]R473．6【文献标识码】B【文章编号]1006-1959(2010)06—0207—02重型颅脑损伤病人不能经口进食，需要长期依靠鼻饲提供营养以加过多出现呕吐，经及时发现清除反流物后缓解。输注液的温度过冷可导速伤口愈合，改善胃肠道的结构和功能，加快神经功能的恢复。但鼻饲致胃痉挛造成呕吐，本组5例因未使用加温器导致呕吐。可引起腹胀、腹泻、误吸等并

8、发症，其中误吸胃内容物比较常见，其发生3护理对策率为4～95。误吸可造成吸人性肺炎或急性肺损伤