慢性肺源性心脏病的心电图观察思考

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1、慢性肺源性心脏病的心电图观察思考鞠录艳(广东省佛山市禅城IX中心医院528000)【摘要】目的：观察分析慢性肺源性心脏病患者心电图特点。方法：选取肺心病患者66例，全部基于标准心电图扫记，观察分析患者心电图表现特点。结果：66例患者中20例检出肺型P波检出率51.52%；电轴向右偏移13例，向左偏移6例，电轴左偏检出率9.09%,电轴右偏检出率19.70%;心律失常共37例，心律失常检出率56.06%;ST-T改变患者38例，ST-T改变检出率57.58%。结论：肺型P波、电轴偏移、心律失常、ST-T改变是肺心病心电图常见结果，结合心电图与患者症状、身体状况有利于疾病诊治。

2、【关键词】慢性肺源性心脏病心电图观察【中图分类号】R540.4+1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)02-0378-01肺源性心脏病是肺心病的全称，为多脏器功能失调类疾病，此种疾病发生率随年龄的增长而升高，发病的多为老年患者，有极高的致死率。目前，此种疾病临床诊断中常采用心电图辅助判断患者病程、病情，但心电图检查结果常受到患者身体状况、病情发展阶段等的影响，制约心电图诊断准确度［1］。木次研究对66例肺心病患者心电图情况进行了简要的分析：1资料与方法1.1一般资料选取肺心病患者66例，所有患者均符合第2次全国肺源性心脏病专业会议修订的《慢性肺源性心脏

3、病诊断标准》，男性35例，女性31例；年龄51〜82岁，平均年龄(68.9±2.7)岁。1.2方法所有患者取仰卧位，使用H木SB-6130型心电图机常规描记3次，观察分析患者心电图表现特点。1.3数据处理木次数据采用SPSS13.0软件对木研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比应用卡方检验，而计量资料的对比应用t检验，p<0.05吋，差异具有统计学意义。2结果2.1肺型P波检出情况66例患者中20例检出II、III及AVF导联P波电压〉0.22mV,14例检出P波电压〉1/2冋导联R波电压，均为肺型P波，心电图肺型P波检出率51.52%。2.2电轴偏移66

4、例肺心病患者心电图显示电轴偏移19例，电轴向么偏移13例，向左偏移6例，电轴左偏检出率9.09%，电轴右偏检出率19.70%。2.3心律失常66例肺心病患者心电图显示1个心律失常指标14例，2个及2个以上心律失常指标23例，心律失常共37例，心律失常检出率56.06%。其中室性早搏8例，房性心律失常11例，冲动形成异常18例。2.4ST-T改变与Ptfvl阳性ST-T改变患者38例,ST-T改变检出率57.58%。心电图监测显示Ptfvl阳性患者21例，Ptfvl阳性检出率31.82%。3讨论3.1肺型P波肺型P波检测结果主要出现于肺动脉狭窄、先天性心脏病、急性心肌梗死发病

5、后、法乐氏四联症等疾病临床检查中，人体大量运动或情绪高涨之吋也会检测出肺型P波。本组肺心病患者心电图肺型P波检出率51.52%临床诊治中应切实根据患者基础资料分析身体状况、既往病史、合并症及其他相关疾病，依照患者实际症状表现及窦性节律情况、心率与P-R间期相互变化情况进行综合分析，同吋针对性再次进行2〜3次心电图检测，观察肺型P波出现特点［2】。总之，应在排除其他相关疾病影响、正常体质短暂出现肺型P波等情况的基础上，结合电轴偏移等检测结果共同诊断。3.2Ptfvl阳性肺心病的发展多会影响机体心房负荷情况、肺动脉内压力变化，这样的情况极易降低房间束传导速度及间隔紧张度，最终致

6、使Ptfvl变化。根据多个临床研宄实验，肺心病合并冠心病患者Ptfvl阳性检出率可达80%左右，本组肺心病患者Ptfvl阳性检出率为31.82%，明显低于冠心病患者检出率。这是由于合并冠心病时，机体极易出现心肌缺血等情况，这是导致Ptfvl阳性的一大诱因［3］。因而，临床可将这一标准应用与肺心病合并冠心病的诊断与治疗之中。3.3电轴偏移电轴偏移多是由占房占室的肥厚引起的，而患者占房占室的肥厚变化又多是由于肺动脉的高压引发的。本次研宄中，66例患者中电轴向右偏移13例，向左偏移6例，发生电轴偏移的患者多为右偏，但病情发展与电轴偏移方向之间的关系尚未明确，肺心病患者心电图检测中

7、的电轴么偏与左偏两种情况的比例也尚未明确。具体的诊断依据有待进一步研宄。3.4ST-T改变产生肺心病后，常伴有气肿及感染的风险，一旦发生气肿或感染，机体血管功能就会受阻，最终出现肺部动脉高压现象，直至ST-T情况发生改变。同吋，若患者有高碳酸血症类疾病，也会肺部血管过度收缩而致使ST-T发生改变。本组66例肺心病患者中,ST-T改变38例,ST-T改变检出率57.58%。一般来说，患者ST-T情况会随病情的改善而逐渐冋归正常水平，但如果事实与上述情况不相符，患者既有可能存在冠状动脉病变［4】。3.5心律失常本组66