慢性肺源性心脏病患者动态心电图临床分析

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1、授予单位代码10089学号或申请号13006PT处(E搿大交HebeiMedicalUniversity硕士学位论文在职科学学位慢性肺源性心脏病患者动态心电图临床分析学位申请人：王春光导师：张志华教授专业：内科学二级学院：河北北方学院附属第一医院2015年3月河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师（或指导小组）的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，

2、第一署名单位为河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应的法律责令於研宄生签名：师签章：&：鳴為月,河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研宄工作及取得的研宄成果，除了文中特别加以标注等内容外，文中不包含其他人已发表或撰写的研宄成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研宄生签名导师签章:目录中文摘要…………………………………………………………………1英文摘要…………………………………………………………………3英文

3、缩写……………………………………………………………………5研究论文慢性肺源性心脏病患者动态心电图临床分析前言…………………………………………………………………6对象与方法…………………………………………………………9结果…………………………………………………………………12附表…………………………………………………………………13讨论…………………………………………………………………17结论…………………………………………………………………20参考文献……………………………………………………………21综述

4、肺源性心脏病心律失常发生机制的研究进展………………25致谢………………………………………………………………………32个人简历…………………………………………………………………33中文摘要慢性肺源性心脏病患者动态心电图临床分析摘要目的：本研究应用DCG技术研究肺心病患者心律失常、心肌缺血、心率减速力、心率变异性、心率震荡等，系统揭示慢性肺源性心脏病患者心电图波形演变规律，为其病情判断、治疗、高危预警等提供有价值的参考数据。方法：收集本院呼吸科的被确诊为肺源性心脏病患者120例，其中60例心脏功能代偿期患者设

5、为B组，60例心功能失代偿期患者（右室肥大、右心衰竭）设为C组（分组依据为患者心脏彩超结果和症状）。另收集其他科室（耳鼻喉、口腔科、急诊科、普外科、骨科等）作为A组。对照组患者均无心血管及呼吸系统疾病。采用美国DMS有限公司的CardioScanII软件技术公司生产的24h动态心电图（Dynamicelectrocardiogram，DCG）分析系统（简称Holter）于患者住院期间早8:30开始佩戴并监测，次日相同时间摘取，24h连续不间断采集其心电信息。检测期间，嘱患者详细记录生活起居、活动情况以及心

6、区不适反应等，以便专业医师分析对照。具体分析内容有：ST-T改变包括ST段压低和抬高发生率、ST段改变幅度、各型心律失常(Arrhythmia)发生率以及心率震荡（Heartrateturbulence）、心率变异性（Heartratevariability）、心率减速力（Decelerationcapacity）等指标。结果：1B、C两组ST段改变的发生率、平均幅度及位移持续时间均显著高于A组（P<0.05,P<0.01），C组ST段下移的比例、位移幅度及位移时间以及ST段抬高的发生率、位移幅度显著均显

7、著高于B组（P<0.05）。2C组的SB、VPB、VT发生率显著高于A组（P<0.05）；C组的VPB、VT、AF发生率显著高于B组（P<0.05）。3B、C两组的TD、TO值显著高于A组（P<0.05,P<0.01），TS值显著低于A组（P<0.05）；C组的TD、TO值显著高于B组（P<0.05），TS值著低于B组（P<0.05）。4B、C两组的SDNN、SDANN值显著低于A组（P<0.05,P<0.01），1中文摘要C组的rMSSD值显著低于A组（P<0.05）；C组的SDNN、SDANN值显著低

8、于B组（P<0.05）。5B、C两组的DC、LF和HF值均显著低于A组（P<0.05,P<0.01）；C组的DC值、LF和HF值显著低于B组（P<0.05,P<0.01）。结论：应用动态心电图监测慢性肺心病患者的心脏功能状态所获得的心律失常、心肌缺血、心率震荡、心率减速力、心率变异性等相关指标，对于慢性肺心脏病患者心功能代偿期与失代偿期的鉴别、肺心病病情判断以及进行对症治疗等均具有重要的参考价值和指导意义。关键词：肺源性心脏病