慢性肺源性心脏病

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1、慢性肺源性心脏病青海卫生职业技术学院主讲人潘华学习要求重点1.肺心病急性发作的诱因2.肺心病失代偿期的身体状况3.常见并发症4.用药护理5.氧疗有效的指征难点1..肺心病的病理生理2.肺动脉高压形成的因素慢性肺源性心脏病定义：支气管、肺胸廓肺动脉慢性病变肺动脉压力慢性肺源性心脏病定义：慢性肺源性心脏病支气管、肺胸廓肺血管慢性病变肺动脉压力右心负荷右心室肥厚扩大右心衰竭慢性肺源性心脏病流行病学：常见，40岁以上多见，随年龄增长，发病率增加，急性发作以冬春季多见慢性肺源性心脏病诱因：急性呼吸道感染是导致本病急性发作的主要诱因吸烟慢性肺源性心脏病病理生理：引起肺动

2、脉高压的原因1、慢支反复发作小动脉炎症肥厚、狭窄、闭塞慢性肺源性心脏病病理生理：引起肺动脉高压的原因1、慢支反复发作小动脉炎症肥厚、狭窄、闭塞肺气肿毛细血管受压、毁损血管床减少慢性肺源性心脏病病理生理：引起肺动脉高压的原因1、肺气肿毛细血管受压、毁损慢支反复发作小动脉炎症肥厚、狭窄、闭塞血管床减少阻力慢性肺源性心脏病病理生理：引起肺动脉高压的原因2、缺氧CO2潴留肺血管收缩肺动脉高压主要因素慢性肺源性心脏病（30-5）病理生理：引起肺动脉高压的原因3、慢性缺氧继发性红细胞增多血液粘稠度血流阻力慢性肺源性心脏病【护理评估】健康史：慢性肺疾病史急性呼吸道感染是导

3、致急性发作的主要诱因其他：吸烟、寒冷气候慢性肺源性心脏病身体状况：主要症状:肺、心功能代偿期慢性咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难、乏力等表现慢性肺源性心脏病身体状况：护理查体:肺、心功能代偿期发绀、肺气肿体征，干、湿啰音，P2亢进，剑突下示心脏搏动慢性肺源性心脏病身体状况：主要症状:肺、心功能失代偿期缺氧、二氧化碳潴留表现，甚至出现肺性脑病右心功能不全表现心悸、腹胀、食欲不振少尿慢性肺源性心脏病身体状况：护理查体:肺、心功能失代偿期可出现呼吸衰竭及右心衰体征下垂部位水肿明显、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性颈静脉怒张肝大下肢水肿慢性肺源性心脏病身体状况：护理查体:肺

4、、心功能失代偿期可出现球结膜充血水肿肺性脑病酸碱失衡及电解质紊乱心律失常休克消化道出血弥散性血管内凝血并发症慢性肺源性心脏病并发症——肺性脑病是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经系统症状的一种综合征。是肺心病死亡的首要原因特点：昼睡夜醒慢性肺源性心脏病心理社会状况：因久治无效，可有情绪低落、对治疗缺乏信心、绝望等慢性肺源性心脏病实验室及其他检查胸部X检查：原发病征象、肺动脉段突出及右心室增大征正常胸片肺心病胸片慢性肺源性心脏病实验室及其他检查胸部X检查：原发病征象、肺动脉段突出及右心室增大征肢体>0.25mV胸导>0.20mVECG：

5、右心肥大，肺型P波RV1+SV51.2mV慢性肺源性心脏病超声心动图检查:肺动脉内径增大、右心室增大、室壁增厚RBC及Hb↑；感染时，WBC及N↑钾、钠、氯等电解质失衡肝、肾功能异常血液检查慢性肺源性心脏病血气分析：低氧血症、高碳酸血症PaO2，PaCO2慢性肺源性心脏病【护理诊断/问题/目标】清理呼吸道无效病人能将痰咳出，肺部湿罗音减少慢性肺源性心脏病【护理诊断/问题/目标】清理呼吸道无效低效性呼吸型态呼吸趋平稳，发绀减轻慢性肺源性心脏病【护理诊断/问题/目标】清理呼吸道无效低效性呼吸型态活动耐力增强活动无耐力慢性肺源性心脏病（30-16）【护理诊断

6、/问题/目标】清理呼吸道无效低效性呼吸型态活动无耐力尿量增加，水肿减轻或消失体液过多慢性肺源性心脏病【护理诊断/问题/目标】清理呼吸道无效低效性呼吸型态活动无耐力体液过多无并发症发生潜在并发症:上消化道出血慢性肺源性心脏病【护理措施】1.一般护理休息急性期卧床休息饮食限钠给高蛋白、高维生素、高纤维素易消化清淡饮食慢性肺源性心脏病【护理措施】2.保持呼吸道通畅低流量低浓度持续吸氧观察氧疗效果3.合理吸氧，减轻呼吸困难呼吸频率、节律、血压、心率、发绀、皮肤、神志、尿量慢性肺源性心脏病4.用药护理：利尿剂：原则：缓慢、小量、间歇低钾、低氯性碱中毒脱水使痰液粘稠血液

7、浓缩增加循环阻力慢性肺源性心脏病【护理措施】4.用药护理利尿剂记录24小时出入量监测电解质观察体重尽量白天给药限钠慢性肺源性心脏病【护理措施】4.用药护理强心剂严格遵医嘱给药静脉给药须稀释给药前检查心率纪录给药时间慢性肺源性心脏病【护理措施】4.用药护理呼吸兴奋剂呼吸道通畅前提下使用一般情况下慎用慢性肺源性心脏病【护理措施】5.病情观察：观察呼吸困难程度、发绀、水肿监测生命体征神志，防止肺性脑病控制输液量和速度慢性肺源性心脏病【护理措施】健康教育清除呼吸道不良刺激慢性肺源性心脏病【护理措施】健康教育饮食指导：合理选择食谱慢性肺源性心脏病【护理措施】健康教育积

8、极防治慢性呼吸道疾患慢性肺源性心脏病【护理措施】健康