老年股骨颈骨折病人康复护理

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1、老年股骨颈骨折病人康复护理闫伟(鄂尔多斯市中心医院骨科017000}【摘要】股骨颈骨折常见于老年人，随着人U不断老龄化，该骨折发生率逐渐升高。由于老年人全身各系统生理功能老化，再加上骨折后需要长期卧床，易引起一些危及病人生命的并发症，从而增加了护理的难度。为避免并发症的发生;促进骨折的愈合。因此做好股骨颈骨折病人的康复护理具有重要意义。【关键词】老年股骨颈骨折康复护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)23-0378-01资料与方法2013年1月-20

2、14年10月收治老年股骨颈骨折病人132例，男86例，女48例，平均年龄69岁，其中股骨头下骨折36例,经股骨颈骨折51例，股骨颈基底骨折45例。方法：1.心理康复指导突如其来的骨折，给老年人的心理造成沉重的打击,因失去活动的独立性而恐惧、焦虑不安、并发生危机感。由于老年人年龄大，又加上骨折后长期卧床，生活不能自理，给家庭和社会带来一定的负担，造成患者心理压力很大，情绪低落；常常会产生孤独无助，不积极配合治疗。结合老年人的心理特点，护士必须以心理护理为主导，功能锻炼为核心，针对具体问题，讲解相关医学

3、知识，积极进行卫生知识宣教，介绍木科医护人员和技术水平，多与病人交谈，协助老年人做到与老年人之间相互沟通，相互了解，彼此熟悉，以增加其对医护人员的信任，从而减轻心理压力，解除后顾之忧，使其保持最佳心理状态积极配合治疗，争取早日康复。2.饮食护理老年人由于消化系统机能减弱，加之骨折后卧床，肠蠕动减弱，因此要加强饮食护理。早期饮食宜清淡，富营养，易消化，可给鲫鱼汤、豆汤、少量水果及蔬菜；早期宜食高蛋白及富含铁、钙的食物，如猪肝、瘦肉、牛奶等；后期宜进高热量，补肝肾的食品，如多喝骨头汤，适量增加水果及蔬菜

4、量。对有高血压、冠心病、糖尿病的病人，应结合病人具体病情而合理安排饮食。2.术前并发症的控制与护理老年病人术前伴发病多，本组病人中伴发病的占52%，常见的有高血压、冠心病、糖尿病等。如高血压病人术前予降压药物治疗吋，要密切观察血压的变化，定吋测血压，发现血压异常应及吋报告医生处理，本组1例患者术晨因情绪较紧张血压骤升为200/120mmHg,即报告医生后用降眼压药治疗，并暂停手术等处理后血压趋于稳定。对血糖升高者，遵医嘱予UI服降糖或应用胰岛素三餐前测血糖并记录。3.防止意外伤害病人手术后髋部肌肉松

5、弛，如搬动或给病人翻身不当，体位不正确，以及不适当的功能锻炼都会造成错位或畸形愈合，在病人冋病房过程中用中单托住骨盆整体搬运，避免用力向前方托抬患肢髋关节，造成髋脱位。翻身吋患肢在上，避免术侧髋关节置于伸直外旋位，尽量伸髋。4.预防坠积性肺炎及血栓形成坠积性肺炎是老年人股骨颈骨折常见并发症之一，由于卧床患者肺部活动量减慢，肺功能下降，咳嗽反射能力差，易发生坠积性肺炎，护士应鼓励病人练习深呼吸及拍胸运动，增加肺活量。按吋给予叩背，必要吋给予雾化吸入，以利痰液排出。嘱病人戒烟酒，指导病人咳嗽，在咳嗽前必

6、须先作深呼吸，而咳嗽尽量使痰咯出，做好U腔护理，保持呼吸道通畅及足够的湿润。老年人脑血栓形成的患病率很高，应适当应用血管扩张剂。如低分子右旋糖酐和抑制血小板凝集的药物。同时对患肢进行适当按摩及活动，促进全身血液循环，预防血栓形成。5.功能锻炼手术后1d〜5d患肢外展于30°中立位，穿中立位鞋，嘱病人取平卧位，禁止盘腿及患肢垂于床边，以防假体脱位及伤口渗血。术后48h〜72h即可做被动或主动的功能锻炼。如腿部肌肉的按摩，踝关节膝关节的被动活动等。指导进行腿部肌肉等长收缩练氺每日2次，每次5mi

7、rrl0min。鼓励病人做臀收缩活动，保持10s,重复20次。每日2次~3次做仰卧直腿抬高运动，抬高小于30°保持时间由15s开始，逐渐增加到30s。术后7d~10d,病人体力恢复，可逐步练W下床活动锻炼，但不能负重，在恢复期功能锻炼吋，要指导患者不要做盘腿动作，不宜久坐，睡觉吋，平卧或半卧，3个月内避免侧卧。护士务必把术后有关注意事项向病人及家属详细交代以取得合作。术后制定康复计划吋必须遵循三大原则：即个体性、渐进性、全面性，才能达到满意效果。结果132例患者，患肢都有不同程度活动受限，给

8、予早期手术，术后早期给予合理的心理护理和适当的功能锻练，病人病情稳定，无并发症发生。讨论老年股骨颈骨折病人，由于行动不方便且普遍存在对患肢功能锻炼的重要性认识不足，错误地认为“要医生帮我把骨接好，患肢功能恢复是理所当然的事”，冇的则因疼痛而不愿进行功能锻炼，因此，要耐心向患者解释功能锻炼的意义及骨折不同吋期功能锻炼的方法。老年股骨颈骨折在护士的耐心指导下能进行康复锻炼，出院均能借助辅助器下地行走。参考文献[1】骨科康复护理学.北京:人民军医出版社,2005:10.