老年股骨颈骨折临床护理及康复指导

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1、老年股骨颈骨折临床护理及康复指导【摘要】目的：探讨老年股骨颈骨折患者的临床护理及康复指导经验。方法：根据老年患者身心特点，术前做好一系列的预备工作，即完善各项检查，保障护理人员、物品、设施、宣教到位；创造温馨、宽松、安全的住院环境；术后加强基础护理。正确的体位，防止出现并发症，尽早指导功能练习，实施有效的康复训练。结果：我科2006年1月到2010年5月共收住68例老年股骨颈骨折患者，经过有针对性的护理及术后功能锻炼，疗效满足。结论：对老年股骨颈骨折患者进行综合护理可明显的缩短疗程，减少并发症的发生，促进患肢的功能恢复【关键词】老年人；股骨颈骨折；临床护理；

2、康复指导【中图分类号】R425【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)03-0070-018股骨颈骨折多发于老年人，常常因为老年人骨质疏松，肌力减退，动作迟缓，稳定度差，而跌倒所致。骨折一旦发生，因局部血运差、体质虚弱，骨折愈合相对缓慢。而老年人伤前常合并高血压、心脏病、糖尿病及慢性支气管炎等疾病，伤后又因较长时间的卧床及被动体位，很容易引起心脑血管疾病、坠积性肺炎、泌尿系统感染、褥疮等各种并发症，即使临床治愈或好转出院，院外康复期较长，因此，做好老年人股骨颈骨折病人的临床护理和康复指导至关重要。1临床资料本组患者共68例，男28例，女40

3、例，年龄60~89岁，其中摔伤60例，车祸8例，伤前伴有高血压、糖尿病、心脏病及慢性支气管炎的30例。住院时间最长38天，最短11天。2临床护理及康复指导2.1对患者身体状况的综合评估老年人身体状况差异很大，有的患者身体较好，有的身体很差，有的人患有糖尿病、高血压、心脏病、肺气肿等老年性疾病，对患者的身体状况进行综合评估，制定出相应的护理计划。2.2心理护理认真树立“以病人为中心”的整体护理观。护士对病人的生理、心理及社会等方面的需求要全面认识，掌握其共性的同时，应注意每个病人不同的需求特点，给予个体化护理，可收到“事半功倍”的效果。2.3疼痛的护理老年人往

4、往对骨折及术后疼痛的耐受力下降，护理人员应耐心解释疼痛的原因，并在进行搬运及康复训练时做到解释到位、动作到位、轻柔准确。如疼痛影响睡眠，就采取放松法，转移患者的注意力，给予心理疏导。对于原因清楚的创伤性疼痛，采取预防性用药，而不是等到疼痛难以忍受时再用药。2.48饮食护理给予高热量、高蛋白以及含钙丰富的饮食，同时多食新鲜蔬菜和水果，以保持大便通畅。如合并高血压、冠心病应给予低盐、低脂、低胆固醇、清淡易消化饮食；如合并糖尿病应忌甜食，严格进行饮食管理，以利血糖的控制。2.5保守治疗的护理患者需卧硬板床休息，患肢行骨牵引或皮牵引。2.6手术治疗的护理：2.6.1

5、术前护理：2.6.1.1术前准备患者高龄，大多伴有心、肝、肺、肾等脏器损害，术前要全面检查及时治疗原发病。肥皂水清洗手术野皮肤，更换手术衣裤，术前1h常规使用抗生素预防感染。2.6.1.2指导功能锻炼：讲解术后早期功能锻炼的重要性，同时讲解术前、术中、术后需要注意的事项，使其能够愉快地度过围手术期。并向患者讲解术后的体位，教会功能锻炼方法，取得患者及家属的配合。教会患者如何保持有效牵引、床上排便、深呼吸和有效咳嗽。2.6.2术后护理：2.6.2.1病情观察：8术后密切观察生命体征变化，观察伤口渗血情况，保持引流管通畅。注意观察引流液的颜色和量并记录。密切注意

6、伤口和肢端血循环情况。在进行护理工作及使用便器时防止引流管被牵拉脱出。及时给予高热量、高蛋白、高维生素，富含纤维素易消化食物。糖尿病患者术后要控制好糖的摄入量，监测血糖，将血糖控制在8.0mmol/L以下。2.6.2.2体位与制动患者取去枕仰卧位，患肢置外展30°中立位，穿丁字鞋防旋或两腿间置外展支架，避免屈曲，内旋动作。小腿及窝部位不能按压过度，以免影响血液回流。术后第二天可半靠坐起。避免患肢内收外旋，以免髋关节脱位。2.7预防并发症的护理：2.7.1预防呼吸道感染的护理：因为老年人发生股骨颈骨折后，抵抗力降低，加上骨折后行牵引或手术后需卧床，气道内分泌物

7、极易滞留，易发生呼吸道感染。因此需加强呼吸道护理，行牵引的患者，宜采用低坡卧位，手术内固定术后血压平稳后改低坡卧位，3天后改半卧位。2.7.2预防褥疮的护理：牵引病人由于长期仰卧，骶尾部、足跟等部位受压过久，或因手术等创伤后身体衰弱不能自主活动，老年患者，皮肤弹性差，易产生褥疮。应加强护理，仔细观察身体受压部位皮肤情况，减少骨突处的受压，而定时翻身则是最简单而有效的手段。保持床铺的整洁干燥，做好皮肤的清洁护理，会阴部有大小便污染时随时清洗。给病人翻身或使用便器时，动作轻柔，勿拖拽病人，以防擦伤病人皮肤。对皮肤受压处进行热敷与按摩，促进全身血液循环，防止褥疮的

8、发生。82.7.3预防泌尿系统感染：牵引患者卧床时间