老年股骨骨折患者健康宣教效果观察

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1、老年股骨骨折患者健康宣教效果观察苏艳伟（上海中医药大学附属曙光医院外科200021）【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）32-0267-02老年股骨骨折的发病率有上升趋势，由于其病程长，恢复慢，并发症多，预后差，故在常规治疗疾病的同时，还需健康宣教，促使患者自愿采纳有利于健康的行为，提高自我保健的能力。2008年3月至9月我们对老年股骨骨折患者进行了健康宣教,取得了良好的效果，现报告如下：1临床资料2008年3-9月份共查阅老年股骨骨折给予健康宣教的病例52份，男20例，女32例，年龄60-70岁21例，70-8

2、0岁18例，80岁以上13例。共查阅2007年3-9月未开展健康宣教的老年股骨骨折病例47份，男20份，女27份，年龄60-70岁22例，70-80岁14例，80岁以上11例。2方法2.1资料收集及统计方法查阅2007年3-9月47份病例资料，查询体温单关于排便情况的记录及护理记录中关于褥疮发生和功能恢复情况的记录，作为未开展健康宣教的对照组（以下简称开展前）。记录2008年3-9月份52例老年股骨骨折病人排便时间、褥疮发生及功能恢复情况作为开展健康宣教后（简称歼展后）观察组，将两组资料列表统计、对比分析及X2检验。2.2健康宣教实施措施及方法2.2.1实

3、施措施2.2.1.1转变观念:对护理人员进行培训，强调健康宣教护理工作的重要性及对老年股骨骨折病人的作用。2.2.1.2制定骨科病区健康宣教计划、宣教内容及各种表格。2.2.1.3确立病房护理人员组织结构，修改及完善各班职责。2.2.1.4建立健全护理质量评价体系，保障健康宣教质量。2.2.2健康宣教方法对骨折、手术、康复等给予详细、冇计划的健康宣教，解除患者心理负担，积极配合治疗和护理。给患者及家属冋步讲解疾病知识，包括手术可能结果及预后，术后饮食，练习床上大小便，功能锻炼的方法等，对老年骨折患者和家属步进行健康教育，越来越适合人们对健康和生存的高质量的

4、需求［1］。通过冋步健康教育，让家属参与整个治疗护理过程，能使患者保持稳定的情绪，以积极的心态直面各种问题，躯体功能、情绪功能、角色功能、社会功能得以改善。术前根据患者不同心理问题进行心理疏导，实施心理护理干预。术前治疗、术前准备过程中给予规范护理，术中随时与病人沟通，及吋向麻醉师反馈情况，医务人员不讲与手术无关的话题［2】，术后密切观察病情,及时处理并发症的先兆表现。提供安静环境，分散注意力，必要吋给予止痛剂。向患者强调早期功能锻炼的重要性，帮助和督促患者功能锻炼,尽快促进患肢功能恢复。3结果3.1开展健康宣教前后病人排便情况（见表1）本组病人根据排便次

5、数少，没有规律性，粪便干燥，常伴奋排便闲难以及连续三天无自行排便，常使用开塞露通便为便秘指标。注：2组患者第2、3、4、5天以上排便例数比较，X2分别为：7.30、7.34、7.48、10.96。P均<0.013.2观察开展健康宣教前后病人褥疮发生比较见表2注：2组患者I0褥疮例数比较，X2为10.07，P<0.01；110褥疮例数比较，X2为3.28，P>0.05o3.3观察开展健康宣教前后功能恢复情况比较见表3注：2组患者出现肿胀、肢体蒌缩比较，X2分别为6.78、51.22,卩均<0.01；出现关节僵硬的X2为2.257,P〉0.05。4讨论没有开展

6、健康宣教以前，护士不知道如何与病人沟通，只是机械地执行好医嘱后，便远离病人等候呼叫，至于病人的病情怎样，病人的感受及病人的心理需求如何并未过多地关心。通过对患者及其家属同步实施健康教育，护士奋更多地吋间与病人在一起，能够较多的了解其需求和心理顾虑，取得病人及家属的理解和配合，让病人及家属参与整个治疗护理过程，能使患者保持稳定的情绪,并以积极的心态面对各种问题，因而患者躯体功能、情绪功能、角色功能、社会功能显著改善。术前根据患者不同心理问题进行心理疏导，冇计划的健康宣教,解除患者心理负担，使其积极配合治疗和护理。术后提供舒适环境、必要吋的止痛治疗、保持正确的

7、患肢位置、渐进规范的康复训练等，构成了术前术后全程健康宣教。从表1中可以看出，若以粪便干燥，伴有排便闲难以及连续三天无自行排便为便秘指标，则幵展后与前比较，排便吋间明显提前，具有显著意义。从表2中可以看出，开展前47例病人有17例病人发生褥疮，而开展后褥疮发生仅冇5例，统计学分析两组差异具有极显著意义。从表3中可以看出两组术后肿胀例数无明显差异。开展后发生萎缩仅2例，而开展前有19例。关节僵硬开展后无一例发生，开展前发生2例。但统计学分析两组间并无差异。本文的观察结果说明，在开展健康宣教后老年股骨骨折病人不仅排便吋间明显提前及发生褥疮明显减少，而奋效的防止

8、了肢体肌肉萎缩及关节僵硬。提示冇效的健康宣教冇利于老年股骨骨折病人