股骨骨折的健康宣教

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1、股骨骨折的健康宣教博罗县人民医院外三科张文慧概述股骨是人体内最长、最粗、承受应力最强的管状骨。分类股骨粗隆骨折股骨干骨折股骨颈骨折病因1.股骨干骨折多由强大暴力所造成，一部分骨折由间接暴力所致。2.因间接外力致伤者如高处坠落，机器绞伤所发生的骨折多为斜形或螺旋形，旋转性暴力所引起的骨折多见于儿童临床表现骨折部疼痛比较剧烈、压痛、胀肿、畸形和骨摩擦音和肢体短缩功能障碍非常显著，有的局部可出现大血肿，皮肤剥脱和开放伤及出血。X线照片可显示骨折部位、类型和移位方向。治疗方案非手术治疗01小夹板、石膏、支具固定法02悬吊皮牵引法03水平皮牵引法

2、04骨牵引法非手术治疗牵引的护理牵引的护理定期测量下肢长度保持有效牵引骨牵引针孔初每日消毒注意患肢体的末梢血运预防腓总神经的损伤小儿悬吊牵引的护理：应经常检查两足的血液循环和感觉有无异常，以防止并发症，随时触摸患儿足部的温度及足背动脉的搏动，观察足趾的颜色，注意倾听小儿的主诉，不能随意增、减牵引重量，在牵引过程中，要定时测量肢体长度和进行床旁X线检查，了解牵引重量是否合适。（1）保持有效的牵引抬高床位，以产生反牵引力（2）定期测量下肢的长度和力线，以免造成过度牵引和骨端旋转（3）注意骨牵引是否有移位，若有移动，应消毒后调整，针眼处应每日

3、用酒精消毒（4）随时注意肢端血液循环：包括皮肤颜色、皮肤温度、足背动脉搏动、毛细血管充盈情况、足趾活动情况以及病人的主诉（5）预防腓总神经损伤（6）因长期卧床尾部易受压而发生压疮。应在受压部位垫以气圈、水波垫，定时按摩受压部位皮肤（7）术前一般牵引1周时间成人骨钉牵引的护理骨牵引术及保守治疗的功能锻炼骨牵引术后即可做踝关节背屈动作，以免股四头肌萎缩及关节挛缩。每天3次，一般每次20～50下，逐渐由少到多。1周后开始锻炼膝、髋关节的伸、屈动作，即健膝屈90～100°蹬床，两手由胸前置于背后15～20°，支撑抬起臀部，而同时挺胸。连续锻炼2

4、0-30次，这样膝、髋关节可以伸直。每次锻炼要求患肢用力，动作缓慢。3周后加大伸髋、膝关节活动的范围。同样屈曲肢体。一手由背后点撑起臀部，一手向上拉牵引杆。支臀之手随而拉另一牵引杆。然后两手用力将身体抬起，挺胸，膝、髋关节与身体呈180°，如此反复动作20～40次，膝、髋关节伸屈有更大的活动范围。到4周左右，在上述操作下，由手拉横牵引杆，可以站立床上。一般经过4～5周的功能锻炼，股四头肌及踝关节皆有一定的力量。手术治疗同一肢体或其他部位有多处骨折非手术疗法失败老年人的骨折,不宜长期卧床者合并神经血管损伤无污染或污染很轻的开放性骨折。骨折

5、不愈合或有功能障碍的畸形愈合手术指针手术方法钢板螺钉内固定髓内针内固定骨折外固定支架固定牵引的护理1、观察病人神智、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、贫血征象，以及情绪、睡眠、饮食营养状况、大小便等变化。2、手法整复。牵拉时应严密观察病人面色及生命体征的变化，以防诱发心脑血管系统疾病3、观察牵引、外固定装置是否合适有效。如夹板的松紧度，绑扎以后带子上下推移活动1cm为度。由于过松则起不到固定作用，过紧会影响血液运行，造成肢体肿胀和缺血痉挛甚至坏死。确保石膏无积压、无断裂和过松。保持牵引重量适宜，轴线对应，滑轮灵活，重力锤悬空等。发现异常，及

6、时调整。观察皮牵引时皮肤有无过敏起水泡，发现过敏者，立即改换其他方法。观察外固定及身体骨突处皮肤有无压迫；各种针钳经皮处有无渗血渗液等。4、观察肢端血液循环是否障碍，血管，神经有无损伤。由于肢体过度肿胀、外固定过紧等因素而致末梢血循环障碍，因此，应经常触摸足背及胫后动脉搏动。如发现搏动减弱或摸不清，末梢皮肤温度发凉，感觉运动异常，应及时报告医生进行处理。5、肿胀观察。根据不同部位骨折及外固定种类，观察肿胀程度。轻中度肿胀，应将患肢抬高略高于心脏部位，可减轻肿胀，如果严重肿胀，皮肤紧张发亮，出现张力性水泡，应注意观察患肢远端皮肤温度，颜色

7、，足背动脉搏动等情况。如发现远端皮肤温度降低，颜色变深，足背动脉搏动减弱或消失，应立即解除外固定或敷料，必要时切开减压，预防发生骨筋膜间区综合征和肢体远端缺血性坏死。手术后病人除观察生命体征外，应注意观察伤口有无渗血，渗液，引流管是否通畅及感染征象。宣教目的解决患者的：焦虑/恐惧自理缺陷躯体移动障碍疼痛有废用综合征的危险有皮肤受损的危险有肢体血液循环障碍的可能潜在并发症——感染知识缺乏（切口、肺部、泌尿系感染）便秘、肌肉萎缩、关节僵硬、低血容量性休克1.焦虑/恐惧相关因素：与不理解手术程序，担心术后效果；不适应住院环境等有关宣教目标：病

8、人能说出焦虑/恐惧的原因及自我感受；能运用应付焦虑/恐惧的有效方法；病人焦虑/恐惧感有所减轻或消失。焦虑/恐惧耐心倾听病人的诉说，理解、同情病人的感受，与病人一起分析产生焦虑/恐惧的原因，尽可能消除引起的原