老年胃癌患者手术中全麻联合硬膜外麻醉的临床疗效分析

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1、老年胃癌患者手术中全麻联合硬膜外麻醉的临床疗效分析徐辉（林甸县妇幼保健院166300）【摘要】目的胃癌患者手术使用联合硬膜外麻醉的临床效果研究分析。方法根据2011年至2013年我院的胃癌根治手术老年患者60例来进行研究分析，将患者进行随机分组，全麻组使用全身麻醉，联合组则是使用全麻和硬膜外麻醉联用。结果联合组术中平均动脉压（MAP）、心率（HR）,动脉压（DBP）、静脉压（SBP）明显低于全麻组（P<0.05）o结论全麻与硬膜外麻醉联合使用，可以让患者的血流动力学不出现异常，控制并发症的发病率，术后镇痛效果好,对患者

2、的术后恢复只有很好的促进效果。【关键词】全身麻醉硬膜外麻醉胃癌【中图分类号】R573【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）41-0105-02我国老年患者患有胃癌疾病的数量比较多，是危害我国老年人健康的恶性肿瘤之一，胃癌患者一般都是使用根治术来进行治疗，该方法比较直接，效果比较好。以前的胃癌患者采取根治手术治疗之前进行麻醉治疗都是使用全麻，尽管麻醉后，患者的术后疼痛感能够缓解，但是麻醉在手术中出现的上海海事比较多的，而且容易引起患者的应激反应，术后疼痛感强烈［1,2］。单一麻醉对术中疼痛控制的效果不理想，

3、患者的体内环境不稳定，术中麻醉的难度比较大。老年胃癌患者釆取根治术治疗，麻醉师比不可少的，为了获得更加好的麻醉效果，木院对2011年至2013年接收的胃癌根治术患者进行了全麻和硬膜外麻醉联合使用的麻醉方式效果研究，现有如下报道。1资料与方法1.1一般资料。全部60例患者均是2011年至2013年接收我院治疗的胃癌患者，他们采取根治术治疗，在获得患者的同意并签字后，参与了此次的研究，其中最小患者61岁，最大患者79岁。参与木次研究的患者均签订了知情同意书。此次研宄的患者均排除了心血管疾病、呼吸系统疾病、心肺功能疾病、肝肾功能疾

4、病的患者。将患者随机分组为全麻组合联合麻醉组。两组患者的一般资料不存在统计学差异。1.2麻醉方法。1.2.1联合组使用全麻联合硬膜外麻醉用于胃癌根治术治疗：患者术前30分钟肌注5mg咪唑安定。入室后监测心电图、血压、脉搏、血氧饱和度、心率等，行T7〜8硬膜外穿刺麻醉，给予2%的利多卡因4ml，5分钟后麻醉平面确切，追加1.5%利多卡因8ml随后每小吋追加左布比卡因5ml，再给予痛觉测试，当痛觉消失符合手术要求吋给予全麻插管诱导［3】，静脉注射咪卩坐安定3mg,芬太尼0.2-0.4mg，丙泊酿50mg,阿曲库铵10mg,3〜4

5、分钟后行气管内插管，当插管成功后连接麻醉机进行机械通气，术中维持期据情追加肌松剂，微量泵维持注射丙泊酚按20-30ml/h的方法协助维持麻醉，当手术完成后观察其数据，并记录。1.2.2全麻组使用静脉麻醉气管插管用于胃癌根治术治疗：患者术前30分钟肌注5mg咪哗安定，诱导吋静脉注射咪哗安定5mg，芬太尼0.2-0.4mg，丙泊酪50mg,阿曲库铵10mg，3〜4分钟后行气管插管，插管成功后连接麻醉机进行机械通气，维持期根据患者情况追加芬太尼和阿曲库胺，单独使用微量泵注射丙泊酚按20-30ml/h协助维持麻醉，当手术完成后观察其

6、数据，并记录。1.3统计学处理。本组所宵数据以均数据±标准差(X±S)表示，组间各吋期参数比较采用t检验，以P<0.05为有显著性差异，有统计学意义。2结果联合组术中平均动脉压(MAP)、心率(HR)、动脉压(DBP)、静脉压(SBP)明显低于全麻组(P<0.05)；两组麻醉前、插管后3min、手术lh、手术结束吋的生命体征指标变化比较有显著性差异(P<0.05),结果明显优于全麻组。3讨论胃癌患者，特别是老年患者，他们的体质本身就不强，营养跟不上，导致脏器功能衰弱，对麻醉和手术

7、的耐受性非常的差，因此麻醉的选择对于老年患者来说是非常重要的事情［4］。手术中麻醉效果如果不好，患者的交感神经信号传输就会受到影响［5】，让患者在手术过程中出现血压升高、心率过快、心脏超负荷等等情况，会让患者的死亡率增加。联合麻醉的方式具有优势互补的效果［6】，因此效果比较好，术者的操作比较好，可以将一些应激反应控制住，给患者提供一个比较稳定的手术内部环境，全麻用药减少，患者能够更快的清醒，让并发症的几率降低，对术后的镇痛和康复起到了促进效果。全麻联合硬膜外麻醉的麻醉方式对老年胃癌患者的根治手术起到了非常好的麻醉效果，值得推

8、广使用。参考文献［1】张剑.胃癌根治术应用全麻联合硬膜外阻滞对缩短拔管时间的意义.陕西医学杂志，2012,21(8)：998-999［2］AubrunF，ValedeN，CoriatP，etal.Predictivefactorsofseverepostoperativepaininthe