埃索美拉唑与雷贝拉唑治疗老年消化性溃疡疗效对比

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1、埃索美拉哇与雷贝拉哇治疗老年消化性溃疡疗效对比摘要：目的探讨埃索美拉哇与雷贝拉哇治疗老年消化性溃疡的疗效比较。方法40例伴幽门螺杆（Hp）感染的老年消化性溃疡患者随机分为两组各20例。埃索美拉哇组给予埃索美拉哇为主的Hp根除四联方案（埃索美拉唑20mgqd，阿莫西林克拉维酸钾2片bid、克拉霉素0.5gbid,复方铝酸铋1袋tid）,2w后只用埃索美拉唑治疗6w;克拉霉素组予雷贝拉挫为主的Hp根除四联方案（雷贝拉挫20mgqd，阿莫西林克拉维酸钟2片bid、克拉霉素0.5gbid，复方铝酸铋1袋tid）,2w后只用雷贝拉哇治疗6w。评价和

2、比较临床症状的缓解率、溃疡的愈合率、Hp的根除率。结果治疗后埃索美拉哇改善临床症状、溃疡愈合及HP根除率均优于雷贝拉哇组（P关键词：埃索美拉哇；雷贝拉哇；老年消化性溃疡老年消化性溃疡发生率随年龄的增长而增加［1］，其中胃溃疡的发病率高于十二指肠球部溃疡［2］;其临床表现常不典型，易出现并发症，死亡率高。老年性消化性溃疡的治疗目标为消除病因，缓解临床症状，促进溃疡愈合，防止并发症、预防复发。其中质子泵抑制剂为溃疡愈合治疗的首选及基础性治疗药物[3],埃索美拉哇与雷贝拉哇均属质子泵抑制剂，由于药理机制不同，其临床疗效也不尽相同，本文拟对比埃索

3、美拉唑与雷贝拉哇在治疗老年消化性溃疡的疗效。1资料与方法1.1一般资料2009年8月〜2014年8月我院年龄60岁及以上的消化性溃疡患者40例，均经临床病理或电子胃镜检查确诊。纳入标准：溃疡直径3〜10mm，溃疡个数1〜4个;组织学检查Hp均为阳性。排除标准：①恶性肿瘤；②胃、十二指肠穿孔；③除外应激性及自身免疫等相关的溃疡；④对PPI类药物过敏患者。根据治疗方案不同随机分为观察组和对照组各20例，两组年龄、性别等无显著差异(P>0.05),具有可比性，见表1。1.2治疗两组均者在治疗期间均注意饮食规律、戒烟、戒酒、均未应用NSAIDs、

4、激素及抗凝药物治疗。埃索美拉哇和雷贝拉哇于早晚空腹服用，阿莫西林和克拉霉素、复方铝酸铋均于早晚餐后服用。治疗方法两组均给予阿莫西林克拉维甲酸2片tid，克拉霉素片0.5gbid，复方铝酸铋1袋tid。雷贝拉哇组口服雷贝拉哇肠溶片20mgqd；埃索美拉唑组在常规治疗基础上口服埃索美拉唑20mgqd。均治疗8w后复查，并评价疗效。1.3疗效指标1.3.1症状及胃镜评估治疗后根据患者上腹痛、腹胀、反酸、烧心、嗳气的改善情况及胃镜下表现进行评分。痊愈：临床症状消失，溃疡及炎症均全部消失；显效：临床症状基本消失，溃疡消失，但仍有轻微炎症表现；有效：

5、临床症状较治疗前明显减轻，溃荡面积缩小在50%以上或溃荡减少；无效：临床症状未见减轻或加重，溃疡面积缩小50%以下或未缩小或溃疡面积增大。有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数X100%。1.3.2幽门螺杆菌（Hp）根除评估在治疗第8w时做14C呼气试验；阴性即确认Hp已根除。1.4统计学处理采用SPSS13.0软件系统，统计数据采用（x土s）表示，两组计量资料采用x2检验。2结果两组治疗前症状总积分间差别无统计学意义（P〉0.05），治疗后两组患者症状总积分间差别有统计学意义（P60岁的胃、十二指肠溃疡或复合性溃疡，随着国人生活水平的提高

6、和老龄化趋势的增高其发病率逐年上升，病程迁延，复发率高，出血、穿孔等并发症多且严重。由于老年患者伴随疾病及合并用药多，其临床治疗相对困难，住院率及死亡率高［1］。老年消化性溃疡发病与）年龄、烟酒嗜好、幽门螺杆菌（Helicobacterpylori,Hp）感染、非甾体抗炎药（NASIDs）广泛使用、并发各种慢性病、身心因素等综合相关［4］。老年消化性溃疡的治疗实践表明，质子泵抑制剂（PPI）是基础性的治疗药物［3］。许多因素影响治疗效果，其中Hp和NASIDs扮演着重要角色［4］。质子泵抑制剂是一类脂溶性较强的弱碱性药物，在壁细胞的酸性环

7、境中被浓缩并转化为活性形式，可特异性和非竞争性作用于H+-K+-ATP酶，抑制壁细胞泌酸的最终环节。PPI有抑酸、抗炎症、抗氧化、抗凋亡作用。现有的PPI有奥美拉哇、兰索拉哇、泮托拉哇、雷贝拉哇、埃索美拉哇等，埃索美拉哇作为第1个S-异构体的PPI，由于其肝脏首过效应较低，血清清除速率较慢，血药浓度及生物利用度较高［5］，因此他的抑制胃酸的作用更为强烈而持久。R??ihss［6］报道：在健康受试者中给予维持剂量的埃索美拉哇20mg，其抑制胃酸作用及保持胃内pH>4的时间显著长于维持剂量的兰索拉15mg，雷贝拉哇10mg，及泮托拉挫20mg

8、。证明埃索美拉哇的抑酸能力强于其他质子泵抑制剂。根除Hp，控制Hp感染是治疗老年消化性溃疡的重点所在，PPI通过抑制HpATP酶活性及协同抗生素的作用从而抑制Hp生长，目前以质子泵抑制剂为基础