老年住院患者不同护理模式对患者满意度的影响

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1、老年住院患者不同护理模式对患者满意度的影响王丽霞宋玉波张小璐张华胡小燕袁文清青岛市市立医院山东青岛266071摘要：目的探讨护士参与医嘱护理级別的优化分级护理模式对患者满意度的影响。方法2011年6月-2012年1月，在我院老年内科病区采用医生参与分级护理(优化组)与常规分级护理对157例住院患者和27名医护人员进行比较，评价优化分级护理模式对患者满意度的影响。结果与常规组比较，优化组的基础护理质量、护理计划实施合格率、患者健康教育覆盖率和患者满意度优化组均明显提高(P<0.05)；两组患者疾病知晓率、遵医依从性差异具有显著性(P<0.05-0.01)；

2、住院患者对护理工作满意度比较显示，优化组各项指标明显好于常规组(P<0.05〜0.01)。结论医护合作共同决策的优化分级护理模式可明显提高患者的满意度。关键词：分级护理；优化决策；患者满意度；护理研究现有的护理分级由于医护之间对分级判断标准认同程度的差异性，降低了核心制度执行效果［1］。木研究在现有分级护理指导原则下，建立护士参与医嘱护理级别的优化分级护理模式，探讨其对患者满意度和遵医依从性的影响。1对象与方法1.1研究对象2012年6月-2013年6月，在综合性三级甲等医院老年内科病区，床位设置为40(40±l)张，床护比为1:0.9，接受评价

3、的医生9人，护士17人，患者共计157例，其中男91例，女66例，年龄58〜82(63.7±17.8)岁。所有患者在实施前后随机分为优化组(N=81)和常规组(N=76)按护理标准收集患者的年龄、性别、身高、体重、血压等护理资料。2研究方法2.1护理分级按照卫生部颁发标准［2］,在常规护理分级的基础上，由专科护士和分管医生依患者病情共商治疗、护理、教育和康复等整体目标，确定护理分级和双方需承担的工作任务和义务，并根据患者住院期间不同阶段，动态评估和调整。出院病人3月内于专科门诊复诊评估相关指标，实施前后护理人员队伍的人数，学历，年龄配对比较无差异，患者

4、的性别、年龄、病史等未见统计学差异，全部病人的治疗按照相关疾病标准进行。2.2实施方法科室根据制定详细、具体的工作岗位流程和标准，护理人员全部进行护理核心制度再培训，组织修订科室制度，护理应急预案、人员调配方案、分级护理巡视标准、患者安全护理措施、护理人员语言行为礼仪规范等，实施过程管理，具有相砬的个性化、吋间性和可操作性，各项护理指引呈动态可持续性，引导护士正确解读和落实核心制度，对潜在性的问题提出切实可行的解决方法，制订相应防范措施，组织技能培训和模拟演练，进行星级服务评比，要求每位护士对关键节点融会贯通，考核达标，成缋纳入年终量化考核。2.3评价方法所在学科主

5、任和护士长依据标准［3］进行联合评价计分，以2011年同期检查指标数据为对照，由护理部组织专科医生和护理专家，检查分析比较实施前后护理效率和护理质量，对比患者满意度。评价分析指标包含有护理指标：病区管理、护理文书、基础护理合格率、专科护理合格率、护理质量合格率、健康教育覆盖率、业务考核合格率；患者指标：疾病知晓率、遵医依从性、患者满意度。满意度每个条S采用Likert级评分，各条目的满意度按照均值分为3个水平:1-2.3分为低水平，2.31-3.6分为中等水平，3.61-5分为高水平。3统计学处理应用统计分析软件SPSS12.0进行统计分析，数据以均数&plUSmn

6、;标准差(±s)表示，计量资料采用t检验，计数资料的比较采用X2检验，频率用百分比表示，P<0.05为有差异具有统计学意义。4结果4.1一般资料(表1):入组患者总例数为157例，完成研究的为149例，遗失率为5.1%。两组患者研究完成结束后相关统计数据均衡性检验差异无显著性(X2=0.021,P>0.05)4.2护理质量检查情况比较(表2):优化组基础护理质量(P<0.05)和护理计划实施合格率(P<0.01)均高于常规组，医嘱执行完整率得以明显提高(P<0.01)，患者遵医依从性差异显著性(P<0.01)，4.3住院患

7、者对护理工作满意度比较(表3):优化组患者满意度调查表70份，常规组发放患者满意度调查表70份，回收率均为100%，评分统计显示，优化组各项指标明显好于常规组(P<0.05〜0.01)，在护患沟通、诊疗介绍和病区管理有较大提升(P<0.01)<>5讨论规范护理行为及护理操作过程已成为护理管理的重要课题。0前的分级护理由医生下医嘱，护士执行，患者的整个住院过程医嘱的变动不大，并鉴于医生对分级护理制度缺乏了解，往往根据主观或经验判断分级护理标准［4】。我们在实施前后分析比较显示，优化组的基础护理质量和护理计划实施合格率均高于常规组(P<0.05)，