老年痴呆的挑战与对策课件

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1、老年痴呆的挑战与对策海南省中医院广州中医药大学附属海南中医院教授、主任医师张汉洪一、银发浪潮、日益逼近──人口老龄化现状、趋势人口老龄化是整个21世纪人类社会的重大变迁之一，由此引发了各方面的广泛关注。按照联合国的统计测算，2002年全世界60岁及以上老年人口占总人口的比重已经超过了10%，表明在21世纪之初全球已经步入了老年型社会。人口老龄化-21世纪人类社会不可回避的重大社会现象之一。鉴于我国人口老龄化速度快、少子化和高龄化并进、城乡老龄化明显倒置、典型的未富先老等突出的特征，我国人口老龄化现状及发展趋势对社会经济发展所

2、带来的各种挑战不仅现阶段存在着持续的压力，未来几十年乃至更长时间也是要继续存在的。因此，从这种意义上讲，人口老龄化无论现在还是将来都会对我国人口、社会、经济、政治等方面的制度安排带来不可回避且深层次的突出矛盾。1、中国老龄人口增长趋势人口老龄化是指总人口中老年人口比重相对上升的过程，人口老龄化的过程不仅是老年人口规模的不断增长，也暗含着少儿人口和劳动力人口的不断减少。按国际通行的标准，60岁以上的老年人口或65岁以上的老年人口在总人口中的比例超过10%或者7%，即可看做是进入了老年型社会。2000年，中国60岁及以上的老年人

3、口比重超过了10%，预示中国比世界平均水平早两年进入了老年型社会。2010年第六次人口普查数据显示，全国65岁及以上老年人口的比重为8.87%，表明新世纪之初十年中国人口老龄化的进程在不断加快。截至2011年底，全国60岁以上老年人口达到1.85亿，占总人口13.7%。已经超过了欧洲全部老年人口的总和。21世纪世界面临的三大社会经济问题——全球变暖、全球恐怖主义及全球老龄化。老龄化不仅仅是老年人口迅速增加的问题，更重要的是老龄化过程中的高龄化问题。人口年龄结构与疾病发病率、死亡率模式的改变密切相关。高龄老人的快速增长，将带来

4、老年人口总体健康水平下降、老年慢性退行性疾病增加、需要家庭和社会照料的老人也将大量增加的公共健康及社会问题。老年痴呆正是其中的一种负担异常沉重的多发性疾病。由于患者人数随老龄化人口而增加，痴呆的流行必定会发生。二、老年病及老年痴呆的流行病学老年流行病学调查发现，我国1.26亿老年人中，患老年病者约有8400万人，占70％，其中患严重疾病生活不能自理者约1800万人，占15％，平均每人患病7种以上。据国家有关卫生部门新近公布，我国高血压患者已达1.1亿人，其中老年患者约4000万人；冠心病患者约6000万人，其中老年患者约18

5、00万人；糖尿病患者约2500万人，其中老年患者约960万人；脑卒中瘫痪者500多万人。恶性肿瘤、肺部感染、骨质疏松症、前列腺增生等也都是老年人的常见病。老年病不仅患者日渐增多，而且有明显的发病提前趋势。目前，心脑血管疾病、恶性肿瘤、肺部感染已成为我国老年人死亡的三大主要原因。而老年痴呆列为威胁老年人健康生存的第四大杀手。国外对老年痴呆的研究起步较早。从总的趋势看，在两种主要的痴呆──阿尔茨海默病和脑血管性痴呆中，西方国家的调查结果以阿尔茨海默病的发病率占首位，而东方国家的调查则以脑血管性痴呆占首位。中国痴呆流行病学存在地区

6、差异北京协和医院张振馨等对中国北京、西安、上海和成都四个城市进行痴呆流行病学调查发现，中国痴呆流行病学存在地区差异。中国人群痴呆发病率与西方国家具有可比性，在调整调查设计和社会人口学因素后，中国的ＶＤ和ＡＤ发病存在地区差异：ＶＤ在我国北部地区比较流行；东、西部地区ＡＤ的年龄趋势有差异。在中国，有５０００万痴呆的老年患者３１００万为ＡＤ患者，１４００万为ＶＤ患者。中国可能是世界上痴呆患病人数最多的国家。痴呆定义痴呆是一种获得性、持续性的智能障碍综合征。智能障碍系指以下心理活动领域中至少具有其中3项障碍者：语言、记忆、视觉空间

7、、情感或人格、认知。——与先天性精神发育迟滞相区别，持续性——排除常见的暂时性意识错乱。“持续性”的定义，国际疾病诊断标准第10版(ICD一10)规定为6个月以上，中国精神疾病诊断标准缩短为4个月。短期的意识错乱状态不能诊断为痴呆。获得性老年期痴呆老年期常见的一组慢性进行性精神衰退性疾病，在老年人的疾病谱和死亡谱中占有重要的位置。是由于慢性或进行性大脑结构的器质性损害引起的高级大脑功能障碍的一组症候群，是患者在意识清醒的状态下出现的持久的全面的智能减退，表现为记忆力、计算力、判断力、注意力、抽象思维能力、语言功能减退，情感和

8、行为障碍，独立生活和工作能力丧失。老年期痴呆包括老年性痴呆(AD)、血管性痴呆(VD)及混合性痴呆等。老年期痴呆的发病情况各国不完全一致，多数报道认为：65岁以上老人痴呆症患病率为5%左右欧美各国的统计结果为4.1%～5.1%。国内汤哲等人于2002年采用筛选和临床诊断两阶段法对北京城乡老