腹腔镜胆囊切除术后护理体会赵丽华

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1、腹腔镜胆囊切除术后护理体会赵丽华赵丽华（山丙省中丙医结合医院030013）【摘要】目的：探讨腹腔镜肭囊切除患者的术后护理。方法：术前评估病人，讲解腹腔镜的优点，做好心理护理；术后对腹腔镜易出现的并发症进行细致的观察与护理。结果：木组326例患者均痊愈出院。结论：腹腔镜胆囊切除术切口小、痛苦轻、腹腔内脏器所受干扰小、并发症少、死亡率低，术后正确评估和护理是腹腔镜胆囊切除术护理工作点。【关键词】腹腔镜胆囊切除术护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）13-0014-02【Abstract】Objective:Tos

2、tudythenursingofpatientsafterlaparoscopiccholecystectomy.Methods:thepreoperativeevaluationofpatients,detailedintroductionoflaparoscopy,psychologicalnursing;theobservationandnursingoflaparoscopicmeticulouspostoperativecomplications.Result：Allthepatientswerecured.Conclusion:laparosco

3、piccholecystectomywithsmallincision,slightpain,abdominalinterferencesmall,lesscomplications,lowmortality,postoperativecorrectevaluationandnursingoflaparoscopiccholecystectomynursingwork.【keyword】laparoscopiccholecystectomynursing腹腔镜胆囊切除术（LC）是近年来新兴的一项新技术，以其损伤小，痛苦少，，恢复快的优点越来越受到了病人和医护

4、人员的青睐。根据多年的临床护理经验总结几点护理体会。1临床资料与方法1.1临床资料我科2012年3月至2013年6月共行腹腔镜胆囊切除术326例，其中男142例，女184例，平均45岁。1.2方法进行术前禁食、备皮、留置胃管、尿管、送手术室后全组病人均采用气管插管全身麻醉，选择最佳气腹压力后，在腹腔镜下行胆囊切除术，术后进行对症抗炎治疗以及精心护理。1.3结果通过术前认真准备，术后精心护理，患者均痊愈出院。2术前护理2.1心理护理虽然是微创手术，但病人难免有些紧张焦虑、恐惧心理，护理人员首先将腹腔镜胆囊切除手术的整个过程及注意事项向患者认真讲解，重点介绍术者

5、的手术经验和术后效果，使患者及家属充分了解这种手术的优势，以减轻患者的恐惧感，促进治疗的顺利进行。(1)责任护士提前一天向病人介绍手术室环境设备，介绍手术所需的吋间，麻醉配合注意事项，周到细致的术中护理，以增强战胜疾病的信心、及良好的心理承受能力，建立良好的护患关系。(2)积极介绍腹腔镜手术的优越性。(3)请术后患者现身说法，消除顾虑。2.2皮肤护理除按常规腹部手术范围备皮外，腹腔镜手术最主要是脐部清洁,脐部易积垢，所以要彻底清洗，可用石蜡油清除后用75%酒精棉球擦试数次，动作要轻柔，不要损伤皮肤。2.3胃肠道准备术前1天进易消化的少渣半流质，禁食产气食物，

6、如牛奶、术前8h-12h禁食，4h禁饮水，予肥皂水灌肠以清洁肠道，术前留置胃管、尿管，防止麻醉引起呕吐，导致误吸，并防止胃肠胀气而影响术中术野显露。3术后护理3.1常规护理(1＞体位：LC一般采用全麻，故术后患者取去枕平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。麻醉清醒后取半卧位，可减轻腹部张力，利于切U愈合。(2)生命体征的监测：由于腹腔镜手术是在二氧化碳气腹下完成，术中患者吸收大量二氧化碳，易造成高碳酸血症，术后应常规给予持续低流量吸氧，4h-6h后改间断吸氧，同时要严密监测患者的血氧饱和度及呼吸频率和深度。由于人工气腹造成的腹内压升高，引起血流动力学改变，从而

7、影响患者的心功能，因此术后应严密监测血压、心率，注意输液速度不可太快，同吋观察尿量的变化，防止出现心功能衰竭。术后患者体温升高在ir以内属于外科吸收热，3d内逐渐恢复正常，若持续高热，应警惕呼吸道感染、创u感染及尿路感染等的发生，应及吋通知医生进行处理。(2)饮食：患者无明显恶心、呕吐、腹痛、腹胀，术后6h可进食少量流质，如有恶心、呕吐腹胀等不适，可适当延迟，术后第一天可进半流，逐渐过渡到普食，忌食牛奶、豆浆，易产气食物、防止术后肠胀气。(3)切口护理：病人术后腹部仅留4个0.5cm-lcm大小的创U，术后24小吋内严密观察腹部穿刺U是否有渗血、渗液及胆汁外

8、溢情况，定吋查看了解腹痛情况及腹部体征。应注意保持切