浅谈腹腔镜胆囊切除术后护理体会

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1、浅谈腹腔镜胆囊切除术后护理体会民勤县人民医院李建霞【中图分类号】R223【文献标识码】B【摘要】目的：分享胆囊腹腔镜切除术后护理体会。方法：选择我院2013年5月・2015年8月收治的66例在腹腔镜下行胆囊切除术患者的临床护理观察进行分析。结论：选择病例在优质护理的配合下，取得圆满成功。结果：胆囊腹腔镜切除术后护理，对胆囊腹腔镜切除术的成功和降低手术并发症的发牛至关重要，结合临床为患者提供周全、周到服务，促进患者早日康复。【关键词】腹腔镜；胆囊切除术；护理Abstract:objective:tosharethenursingexperi

2、eneeafterlaparoscopicresectionofgallbladder.Methods:fromMay2013toAugust2015were66patientsintheclinicalnursingofpatientswithlaparoscopiccholecystectomyunderobservationforanalysis.Conclusion:selectcasesinhighqualitywiththecooperationofnursing,acompletesuccess.Results:thenur

3、singafterlaparoscopicresectionofgallbladder,andtothesuccessoflaparoscopicresectionofgallbladderisveryimportanttoreducetheoccurrenceofsurgicalcomplications,combinedwithclinicalprovidepatientswithcomprehensiveandthoughtfulservice,promotethepatientrecoversoon.Keywords:laparo

4、scopic;Cholecystectomy;nursing腹腔镜胆囊切除术(简称Ic,LaparoscopicCholecystectomy)是在电视腹腔镜窥视下，利用特殊器械，通过腹壁小戳口在腹腔内施行胆囊切除的手术方法。它将现代高科技与传统外科技术相结合，是腹腔镜手术最成熟的一种。由于LC具有不开腹、无明显瘢痕、免缝合、恢复快、痛苦少等优点[1-2]o近十几年在我国得到蓬勃发展。前景也十分广阔，现已广泛应用于慢性胆囊炎、胆囊结石及胆囊息肉等手术中[2-3]o在木文中总结分析了我院2013年5月・2015年8月间开展的腹腔镜胆囊切除术

5、的66例患者的临床护理，其均取得良好效果。现分享如下:1临床资料本文选取我院2013年5月・2015年8月收治的66例腹腔镜下行胆囊切除术患者，其中男46例，女20例；平均年龄53岁。其中41例为慢性胆囊合并胆结石，10例为急性胆囊炎，15例胆囊息肉。患者的主要临床表现为右上腹疼痛、压痛、发热、畏寒。所有患者均在全麻下行腹腔镜胆囊切除术。患者的手术平均时间为80min左右，患者在术中均使用抗生素，所有患者的术中均成功，未有中转开腹患者。2结果术后66例患者行LC术后均恢复良好。术后有1例患者发生胆漏，其经ERCP证实其位胆囊管胆漏，在术后

6、第2d给予其腹腔引流管引出胆汁,胆漏症状在5〜lid后消失。术后对所有患者进行6〜12个月的随访，均没有出现胆管狭窄及胆管残余结石。3护理体会3.1术前护理3.1.1术前宣教LC是一项新技术，多数病人思想上仍然存在许多顾虑。针对病人的具体情况，护理人员要进行耐心细致的解释工作，向病人说明LC手术切口小、术后愈合快等特点，以取得病人的理解和配合⑷。3.1.2术前准备皮肤清洁手术区备皮，术前12小时禁食，4小时禁饮；术前一天口服20%甘露醇与生理盐水混合液以清理胃肠道；术晨灌肠一次，充分排空肠腔积气、积液，以免影响腹腔镜视野；吸出胃内容物以及

7、做留置尿管常规护理工作⑸.3.2术中护理3.2.1当患者进行麻醉之后，护上需配合麻醉医生及吋观察患者的生命体征情况，同时将患者的体位摆好。另外将手术床床头抬高15°〜25°并稍向左倾斜(30°)左右，这样较利于将胆囊区暴露。之后用约束带将患者固定好并贴好电极板。3.2.2术中护士需与术者相对而站立，辅助医生选择四个穿刺点，并建人工气腹，而巡冋护士需吋刻关注患者的呼吸咅以及心音，观察唇色、腹壁、胸、以及四肢末梢循环是否有异常情况，这样可防术中出现皮下气肿、气体栓塞、气胸［6］。3.2.3在术中，巡回护士需严密监控患者

8、气腹压力的变化情况，要让其腹腔内的气压维持在1.28〜2.0kPa之间为宜。另外还需密切观察整个手术的进程，及吋清点手术器械以及敷料使用情况。待气腹针拔出体外之后，需及吋关闭C02气瓶和气腹机