经皮椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的护理体会

《经皮椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的护理体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、经皮椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的护理体会杨迎波(红河州第三人民医院骨科云南个旧661000)【摘要】目的总结经皮椎体成形术治疗骨质疏松压缩性骨折的护理体会。方法通过26例椎体成形术患者术前、术后护理，进行总体分析。结果26例患者术后均无并发症发生;治疗前患者的VAS评分为(8.7±0.62);末次随访时VAS评分为(2.25±0.47),术前、末次随访时有显著差异(P<0.001)。结论经皮椎体成形术具有操作简单，创伤小，见效快等优点。同时做好术前、术后护理是手术成功的关键。【关键词】经皮椎体成形术骨质疏松椎体压缩性骨折护理经皮椎体成形术是目前治疗

2、骨质疏松性椎体压缩性骨折的首选方法。它具有操作简单、创伤小、见效快等优点。我科自2011年3月至2012年3月采用PVP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折26例，共38个椎体。通过精心治疗和护理，效果良好，现将护理体会报告如下：1资料与方法1.1一般资料木组26例，男性4例，女性22例，年龄57—80岁，平均68.5岁，脊柱骨折部位T7—L3,共38个椎体。其中胸椎24个，腰椎14个。临床表现为长期腰背部疼痛，双下肢麻木，翻身，下床活动受限。1.2手术方法术前行各项常规检查，碘造影剂过敏实验及俯卧位耐受实验。手术釆用俯卧位。如患者不能耐受，可采用侧卧位。在监护下行局部麻醉。木组病例均采取椎弓

3、根入路。采用C型臂X线机透视下将穿刺针置入达椎体前中1/3。注入造影剂，确认无渗漏后，将调和好的骨水泥注入椎体，一般1一2min内将2—8ml骨水泥注射完毕，待骨水泥固化后拔出穿刺针。术后观察生命体征。1.3结果26例患者X线检查骨水泥填充良好，术后5—10天顺利出院。所有患者未发牛.脊髓及神经损伤、肺栓塞等并发症。治疗前患者的VAS评分为(8.7±0.62)，末次随访时VAS评分为(2.25±0.47),术前、末次随访时有显著差异(P<0.001)。随访6—12个月，(平均9个月)所有患者的疼痛明显减轻，生活质量有了很大的改善。2护理2.1术前护理2.1.

4、1心理护理PVP是一种新兴技术，患者和家属缺乏对椎体成形术的了解，扪心术后效果，护理人员针对这些情况，加强与患者的密切沟通，通过观看幻灯的形式，使患者了解整个手术的基本过程。向患者说明手术的必要性，告知手术的优点，使患者充分接受手术，配合治疗和护理。2.1.2体位训练认真评估患者的全身情况，能否耐受手术体位和吋间,了解患者有无既往病史，用药情况和药物过敏史。椎体成形术通常采用俯卧位，为了术中减少痛苦,手术的顺利进行，体位的训练非常重要,指导患者循序渐进，逐步适应俯卧位，吋间长达lh以上。本组患者中2例合并高血压，2例合并糖尿病，经过对症治疗，术前的积极准备，俯卧位吋间达到手术要求。2.

5、2术后护理2.2.1一般护理术后患者卧硬板床休息24h,6h后协助患者轴型翻身，仰卧、侧卧交替，预防性使用抗生素治疗3—5天，常规使用抗骨质疏松药物治疗。2.2.2生命体征的观察术后给予心电监护24h,期间特别要注意血压的变化，因椎体成形术所用的注射甲基丙烯酸甲脂骨水泥(PMMA)注入椎体后有使动脉血压一过性降低的作用，这可能与PMMA的单体或聚合体被吸收入血循环有关。本组病例生命体征稳定。2.2.3并发症的观察及护理⑴骨水泥外渗的观察，术后密切观察患者胸腰部疼痛的程度，双下肢感觉，活动，大小便情况等，若患者出现双下肢感觉麻木，活动障碍及胸腰部疼痛激烈，应立即报告医师作相应处理。⑵肺栓

6、塞，是PVP术最严重的并发症,若患者突然出现胸闷、咳嗽、青紫、呼吸急促或呼吸闲难，应及吋报告医生处理。本组病例无并发症发生。2.3早期功能锻炼一般术后6h患者的疼痛明显缓解，这给予患者早期功能锻炼产生极大的信心。首先指导患者床上翻身，深呼吸，双上肢扩胸运动及双下肢屈伸活动；12h后行直腿抬高、小燕飞、锻炼腰背肌功能，以不疲劳为度，增强脊柱的稳定性，防止椎体进•-步压缩；术后24h佩带腰围下床活动，注意防止体位性低血压的发生，逐渐增加活动吋间。避免患者长吋间坐立。2.4康复指导出院后继续佩带腰围1一3个月，3个月内避免弯腰、重体力劳动，进一步加强腰背肌功能锻炼。指导患者多食用含钙高的食物

7、，如牛奶、豆类、海产品等。继续服用抗骨质疏松药物。术后1、3、6月随诊过程中，未发现不适症状。3体会骨质疏松椎体压缩性骨折是老年人常见的多发病，严重影响老年患者的生活质量，通过PVP手术，可以迅速缓解疼痛，稳定骨折，减少卧床吋间，同时减少卧床所致的并发症，从而提高了患者的生活质量。本组病例患者的年龄相对较大，因此良好到位的心理护理、充分的术前准备、周密的术后护理、准确有效的康复指导使本组患者均安全、顺利接受手术，获得良好的疗效。参考文献[1]赵