28例艾滋病患者的临床治疗分析

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1、28例艾滋病患者的临床治疗分析马合木热·艾则孜帕丽旦木·阿布力克木(新疆维吾尔自治区第六人民医院新疆乌魯木齐830013)【摘要】目的：探讨艾滋病患者的临床抗HIV病毒的药物及重建免疫功能的治疗。方法：选取2012年1月〜2014年12月收治艾滋病患者28例临床资料进行分析。结果：经治疗后21例患者原有AIDS临床相关症状都有不同程度的改善，脱失5例，死亡2例。结论：最大限度地抑制病毒的复制，保护和恢复免疫功能，降低病死率和HIV相关性疾病的发病率，提高患者的生活质量，减少艾滋病的传播。【关

2、键词】艾滋病：抗病毒治疗；重建免疫功能【中图分类号】R51【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2015)15-0079-02艾滋病也称获得性免疫缺陷综合征(AIDS)是由逆转录病毒，即人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的，以侵犯辅助性T淋巴细胞(Th)为主，造成细胞免疫功能缺损为基木特征的传染病。其病程冗长，病理损害广泛，临床表现复杂多变，除全身感染与淋巴结肿大外，主要是由于免疫功能低下引起的各种机会性感染，防治相当棘手，病死率高达90%以上［1］。对2012年1月〜2014年12月收治艾滋病患者28例临床治疗

3、方法分析如下。1.临床资料1.1一般资料木组28例艾滋病患者，其中男20例，女8例。年龄21〜62岁，平均年龄38岁，以年轻人为主。病程2月〜6年。传播途径：静脉注射11例，性接触传播10例，静脉注射4•性接触传播4例，配偶携带3例。均有发热、进行性消瘦、口腔霉菌感染等。发热27例，其中稽留热11例、弛张热16例、消瘦、乏力、食欲减退，咳嗽20例，气急19例，腹泻11例，发组19例，淋巴结肿大10例，卡波肉瘤22例，肺部湿性啰音23例，心动过速24例，脾肿大6例，外生殖器溃疡9例，尖锐湿疣6例。1.1.2辅助检查抗HI

4、V(+)均阳性，抗HCV(+)12例，CD4+0.018〜0.499×108/L,白细胞2.75〜7.7×109/L(.其中1例患者出现粒细胞缺乏)，白细胞升高20例，白细胞<4.0×109八者9例，红细胞降低者12例，血沉均增快28例。淋巴细胞0.20〜0.95×109/L,嗜酸粒细胞(EOS)0〜0.02×109/L。1.2方法1.2.1抗HIV病毒的药物抑制逆转录酶的药物可选2种或3种联合1种蛋白酶抑制剂以成“鸡尾洒”疗法，以减少每种药物的用量，减轻毒性

5、反应，发挥协同作用。①叠氮胸苷(AZT):逆转录酶的抑制剂，主要作用在于抑制HIV的复制，长期人剂量口服(>lg/印后易引起全血细胞减少和继发性感染加重，还可引起药物热、皮疹及线粒体肌病等。现多主张早期病例小剂量300〜600mg/日，分次服［2］。服用1年以上者效果差，原因可能是病毒变异株对AZT产生耐药性。②双脱氧肌苷:抑制HIV逆转录酶。其半衰期长，和AZT相比对骨髓抑制作用小，与AZT无交叉耐药的现象，可用于AZT耐药的患者。长期砬用后可发生敏感性下降，可能和逆转录酶的变异有关。常用剂量为150〜300m

6、g,2次/日口服。③双脱氧胞苷(ddC>:抑制逆转录酶。在一期临床试用中，发现ARC或AIDS患者用本药后，血清中HIVp24抗原下降而T4淋巴细胞数增加。副作用有皮疹、胃炎、肌痛、关节炎、发热、迟发性周围神经炎、胰腺炎和食道溃疡［3］。常用剂量0.75mg,2〜3日/日。ddC的耐药株己发现。④D4T:逆转录酶抑制剂，其作用和ddC相近，在体外试验中，比AZT效果好且毒性小，它能降低血p24抗原，使T4细胞数增加，其作用和所用剂量相关。⑤IDV:蛋白酶抑制剂，有抗HIV1型、2型蛋白酶的作用，阻止病毒前体多聚蛋白质分

7、裂，干扰新的病毒颗粒成熟，延缓HIV在细胞间蔓延。用于进展期与晚期病人的治疗。IDV每次800mg，每日3次,空腹服用。⑥RTV:作用同DIV。每次600mg,每日2次，与食物同服。1.2.2重建免疫功能的治疗治疗的0的是对处于静止状态的HIV感染控制其发展，对奋机会性感染或恶性肿瘤在接受相应治疗后取得较好疗效并减少其复发。①干扰素-α:具有抗病毒复制和免疫调节作用。以α-干扰素作用最强。0前主张用于HIV感染的早期。用量是300万单位/次皮下注射，每天1次，2〜4周后改为2次/周，每-疗程2〜

8、3个月。主要副作用有发热、乏力、流感样症状、胃肠道反应、周围血白细胞和血小板减少［3】。②白细胞介素-2(IL-2K艾滋病患者外周血单核细胞数少，IL-2释放和其受体明显减少，致使患者体内细胞毒性T淋巴细胞和NK细胞活性下降，淋巴因子(或细胞因子)释放下降，对外界侵入的各种微生物防御能力降低，容易导致各种感染。应用IL2后，可使患