马来酸桂哌齐特治疗心肌缺血的疗效分析

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1、马来酸桂哌齐特治疗心肌缺血的疗效分析【】目的分析马来酸桂哌齐特治疗心肌缺血的疗效，为临床治疗方案的选择提供参考。方法选择笔者所在医院2008年7月～2011年6月收治的冠心病患者76例，随机分为对照组和观察组，每组38例。全部患者均采取改善心肌缺血常规处理，观察组在此基础上给予马来酸桂哌齐特静脉滴注。观察两组临床疗效和血流动力学指标。结果对照组总有效率为81.58%，观察组为94.74%，两组差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。　　1.2治疗方法全部患者均给予改善心肌缺血常规处理，包括卧床休息、心电监测、吸氧、低盐低

2、脂饮食，给予扩张冠脉、降低血黏度、抑制血小板聚集、抗凝等药物治疗，同时积极治疗合并的基础性疾病，尽量将患者血压、血糖、血脂水平控制在正常范围内。观察组患者在此治疗基础上，给予马来酸桂哌齐特240mg加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，1次/d［2］。连续治疗14d。　　1.3疗效标准以心电图表现为主要疗效判断标准。显效：休息时心电图ST段异常改变消失，恢复正常；有效：休息时或运动试验时心电图ST段下移，与治疗前比较，回升0.05mV以上，倒置T波变浅，达50%以上，或T波由平坦转为直立；无效：休息时或运动试验时，心电图

3、表现与治疗前比较无变化，甚至恶化［3］。　　1.4统计学处理采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计数资料采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　2.1临床疗效比较治疗14d后，对照组患者显效8例，有效23例，无效7例，总有效率为81.58%；观察组患者显效10例，有效26例，无效2例，总有效率为94.74%。两组总有效率差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。　　　　2.2血流动力学指标比较治疗14d后，对照组患者全血黏度（

4、7.52±0.51）mPa/s，血浆黏度（1.62±0.26）mPa/s，红细胞变形指数（0.83±0.32），红细胞聚集指数（2.78±0.41），红细胞压积（45.68±8.15）%；观察组患者全血黏度（5.26±0.54）mPa/s，血浆黏度（0.85±0.23）mPa/s，红细胞变形指数（0.92±0.28），红细胞聚集指数（2.14±0.39），红细胞压积（40.24±7.10）%。两组血流动力学各指标差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。　　3讨论　　心肌缺血是冠状动脉粥样硬化性心脏病常见的病理状态之一，可

5、认为是冠心病的早期阶段，有可能突然转变为心绞痛、心肌梗死等严重后果。病变程度较轻、侧支循环较好、患者痛阈值较高等因素常造成多数患者无明显疼痛症状，但客观检查提示有心肌缺血，也可能逐渐转变为缺血性心脏病。　　心肌缺血或心肌缺血再灌注后，有害活性氧增加，心肌细胞膜发生脂质过氧化、DNA损伤、蛋白质氧化等损害，在临床治疗时，注意抗脂质过氧化，以达到保护心肌的目的。腺苷是一种内源性活性物质，具有保护心肌、调节冠状动脉、抑制细胞代谢、提高心肌缺血状态耐受性等重要作用［4］。　　马来酸桂哌齐特是一种新型的哌嗪类Ca2+阻滞剂，具有内

6、源性腺苷增效剂和较弱的Ca2+阻滞剂双重作用。马来酸桂哌齐特可拮抗Ca2+超载，松弛血管平滑肌，改善局部微循环，尤其对于病变局部缺血区域作用较为明显；可显著增强腺苷和环磷腺苷作用，增加心肌内环磷腺苷浓度，增加心肌收缩力、冠状动脉扩张时间和强度，从而有效改善心脏血流动力学效应；可促进对葡萄糖的利用率，改善心肌细胞代谢，提高耐缺血、缺氧能力；可抑制血小板聚集，溶解纤维蛋白，降低血液黏滞度；可抑制中性粒细胞黏附，降低其对血管内皮细胞的趋化作用和炎症反应；可增强红细胞柔韧性和变形能力，降低血液黏滞度，改善微循环；可增强红细胞的

7、氧解离能力，提高供氧能力，以改善心功能。　　现代药理学研究证实，马来酸桂哌齐特对心、脑、外周血管等均具有良好的扩张和解痉作用，可降低肺动脉压、肺毛细血管压，减少肺循环阻力，增加心排出量，降低心肌耗氧量，改善微循环灌注［5］。　　本研究结果表明，采用马来酸桂哌齐特治疗心肌缺血，可以取得较满意的临床效果，值得临床推广应用。　　参考文献　　［1］许玲.马来酸桂哌齐特治疗冠心病25例临床观察［J］.中国现代医生，2007，45（15）：100-128.　　［2］王尔民，姜建阁，李志魁.马来酸桂哌齐特在心内直视术中对心肌缺血再灌注

8、损伤的保护作用［J］.山东大学学报（医学版），2008，46（2）：210-213.　　［3］刘慧，杨守忠.马来酸桂哌齐特治疗无症状性心肌缺血的临床观察［J］.中国医药导报，2009，6（2）：47-48.　　［4］张晓霞，韩培红.马来酸桂哌齐