腹腔镜胆囊切除术的临床应用分析

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1、腹腔镜胆囊切除术的临床应用分析彭发斌沈毅(四川绵阳安县第二人民医院四川绵阳622655)【摘要】目的：探讨腹腔镜下胆囊切除术的临床应用价值。方法：回顾性分析我院行腹腔镜下胆囊切除术75例临床资料。结果：除2例因为胆囊炎症与周围的组织粘连严重转为开腹外，其余均顺利完成手术，且无严重感染并发症。结论：腹腔镜下肭囊切除术适应范围广，操作简单，创伤较小，患者恢复较快，且并发症少，值得临床推广。【关键词】腹腔镜胆囊切除术手术适应症并发症中转开腹【中图分类号】R657.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)12-0071-02【Abstract】Objective:Toin

2、vestigatetheeffectoflaparoscopiccholecystectomyclinicalapplicationvalue.Methods:retrospectiveanalysisofourhospitalunderwentlaparoscopiccholecystectomyclinicaldataof75cases.Results:in2casesbecauseoftissueadhesionaroundgallbladderinflammationandserioustoopen,therestweresuccessfullycompletedtheope

3、ration,withoutseriouscomplications.Conclusion:laparoscopiccholecystectomytoadapttoawiderange,simpleoperation,lesstrauma,fasterrecoveryofpatients,andfewercomplications,isworthyofclinicalapplication.【Keyword】laparoscopiccholecystectomyoperationindication腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopiccholecystectomy,LC)现己逐

4、渐成为治疗有症状胆石病和其他胆囊性疾病的标准手术，其具有创伤小、恢复快、安全性高等优点。LC的难易程度主要取决于手术者实际技术水平和胆囊局部的病理改变及其严重程度，如果手术者操作不当，将引起严重后果，甚至威胁患者的生命安全［1］。我院2010年4月至2012年10月采用腹腔镜肭囊切除术治疗患者75例，现就临床资料总结分析报告如下：1资料和方法1.1一般资料选取我院2010年4月〜2012年10月采用腹腔镜胆囊切除术治疗的患者75例，其中男28例，女47例，年龄在28〜76岁之间，平均年龄51.4岁。其中结石性胆囊炎64例，胆囊息肉样病变为11例。1.2手术方法确定行腹腔镜胆囊切除手术

5、后，所奋患者手术之前均进行各项实验室辅助检査，并对患者的合并疾病进行控制，做好病人心理准备工作、术前各项检查及全身准备。患者不置胃管和尿管，均行气管插管静脉复合麻醉，采用三孔法或四孔法，在脐下缘或者上缘作第一孔，建立气腹后插入10mm套管，连接摄像和监视系统，环视腹腔，人致了解腹腔及胆囊周围情况。于剑突下及右锁骨中线肋缘下穿刺入操作器械，腋前线脐平面穿刺置于冲洗器。分离解剖Calot三角，钦夹或可吸收夹处理胆囊管及胆囊动脉，顺行或逆行剥离胆囊，彻底止血，胆囊床渗出较多者则可置腹腔引流管［2］。2结果75例患者中，除2例因胆囊炎症与周围的组织粘连严重转为开腹，其余均顺利完成腹腔镜胆囊切

6、除术，手术时间30〜lOOmin,平均70min,术后24小吋进流质饮食，且患者疼痛现象比较轻微，恢复情况良好，未出现大出血、胆汁漏及严重感染等并发症，术后住院吋间一般为3〜7d。3讨论随着现代微创技术的迅猛发展，腹腔镜胆囊切除术己经广泛开展于各级医院，并逐渐成为治疗胆囊良性疾病的标准，是外科手术治疗胆囊良性疾病的首选方法。3.1腹腔镜胆囊切除术的优势常规的开腹胆囊切除手术(OpencholecystectomyOC)手术切口比较长，创伤较大，切U容易感染，不但增加了患者的痛苦，同吋延长了住院的吋间，极大的增加了患者的经济负担。腹腔镜胆囊切除术避免了常规开腹胆囊切除术较大疤痕、切口感

7、染的缺点，在手术时间、出血量、术后下床活动时间及住院时间等方面具有明显优势，具有手术创伤小、痛苦轻、术中出血少、术后恢复快及其住院时间短等特点，而iL腹腔镜下胆囊切除术是微创的，比较直观，手术切口小、创伤小，即使是微小的血管出血也清晰可见，对于腹腔的干扰比较小，对肠胃没有刺激，术后对胃肠功能的影响比较小，结扎牢固，能够用手直接操作，发生严重并发症的几率相对较小，0前LC引发的微创理念正深入医学发展的各个领域，因此熟练掌握腹腔镜下胆囊切除术的手术技巧，可以冇