腹腔镜下胆囊切除术的临床应用价值分析

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1、腹腔镜下胆囊切除术的临床应用价值分析腹腔镜下胆囊切除术的临床应用价值分析徐万江云南省宣威市第一人民医院外一科，云南宣威655400［摘要］目的探讨腹腔镜下胆囊切除术的临床应用价值分析。方法来该院进行胆囊切除的患者176例，随机分为A组（使用腹腔镜胆囊切除术）92例和B组（开腹切除胆囊）84例在住院天数z治疗效果，住院费用和患者满意度方面进行对比。结果A组手术时间为35min;住院时间院费用为（6882.3±1001.0）元；术后住院时间为（4.2±1.1）d；患者满意度为96.7%;均比B组良好。结论腹腔镜胆囊切除术创口较小

2、z更加安全，减轻患者的经济负担，值得临床应用和推广。［关键词］腹腔镜；胆囊切除术［中图分类号］R657［文献标识码］A［文章编号］1672-5654（2013）02（c）-0096-01与传统的开腹手术比较,腹腔镜下胆囊切除术只会造成3至4厘米（传统手术为十几厘米）的创口，所以使用腹腔镜下胆囊切除术后更加美观。就因使用腹腔镜下胆囊切除术创口小、痛苦小、住院时间短的特点，成为目前外科手术中使用频率较大的手术方式。也是成为切除胆囊手术的最佳方法［1］。现就2008年10月31S—2012年8月1日期间,来该院进行胆囊切除的病例1

3、76例进行分组治疗分析，报道如下。1资料与方法1.1一般资料2008年10月31H—2012年8月1日该院进行胆囊切除的病例176例，男性90例r女性86例；平均年龄46岁。患有心脑血管疾病、肝肾功能、造血功能和精神上有问题均排除，对象为年龄、生理状态相近，具有统计学意义。1.2方法针对176例患者的实际情况，制走相应的手术方式。并在手术后进行随访，对患者满意度、是否发生并发症进行调查分析,比较A组和B组患者住院时间、住院费用、患者满意度等方面是否存在差异。1.3并发症A组有2例发生并发症:1例创口出感染，经术后抗菌素使用痊

4、愈；1例腿部酸痛，主要与手术中气体刺激有关，采用止痛后痊愈。B组有5例并发生发症:均是切口处感染,经术后抗菌素使用痊愈。1.4统计学处理方法应用SPSS14.0数据系统将A、B两组的统计学计量资料进行P检验,P0.05为差异有统计学意义。2结果手术时间A组为35min,B组为86min;住院时间院费用A为(6882.3±1001.0)元，B为(5604.5±1463.7)元;术后住院时间A组为(4.2±l.l)d,B组为(8.2±2.4)d;患者满意度A组为96.7%,B组为67.9%。将统计资料进行p检验,P0.05表示具

5、有统计学意义,见表lo«1A.BWS手术时费用•患老満备度、术后恢复的比较ffi别齐卡时间术&住就时间(“住院4用，兀)术后井发疔(例)92354.2^1.16K82.3110010X9^9ft7)20.5)X4K65604^1146?757(67915(61Pint)0$0,0$0.050.050OS0.053讨论3.1手术适应证的掌握进行腹腔镜下胆囊切除术成功与手术中适应症的掌握程度有关。但是伴随着科技手段的不断提升和手术经验的积累，手术中的相对和绝对禁忌症也是可以消除的。熟悉对手术部位的结构、解剖层次的掌握，如出现胆囊

6、外壁组织水肿,会使胆囊内部压力升高，这无疑使手术的难度系数提升，可以采用抓钳提起胆妥,进行胆囊的穿刺时胆汁排出，减少胆囊的内部压力，然后进行手术［2］。腹腔镜下胆囊切除术不断革新，术后遗症和并发症必然会越来越少。3.2手术过程中的细节注意事项手术过程中要尽可能的方式不损伤内脏组织,遇到出血情况时不要盲目的使用电凝止血。最好使用超声刀进行解剖、分离胆曩动脉和胆曩三角，确保手术视野的清晰，防止胆管、动静脉被热电凝灼伤［3］。操作医生应该清楚操作中的每—个步骤，认真的操作尤其是，面对出血状况时不能慌张。3.3腹腔镜胆囊切除术的优点

7、①腹腔镜系统全面展示了现代微创医学的精髓,能够迅速确诊、治疗以及切書病变组织，只需要在腹部开个〃钥匙孔〃般的微孔,使用冷光源进行照明，利用摄像技术将腹内情况清楚地展示在显示器上，使用超声刀、电凝等等工具在腹部微孔内进入进行胆囊切除手术。避免了开刀的痛苦，不暴露内脏，减少感染几率。有并发症少，手术时间短、创口小、术后恢复较快等特点。②须采取胆囊切除术的患者，腹腔镜下胆囊切除术已经成为了首选，其创伤小美观、经济负担小恢复快等优势赢得了广大患者的喜爱。［参考文献］[1]刘围礼•我国腹腔镜外科的现状.中华普通外科杂志，2011z16

8、(5):562-564.[2]陆振军，耿骁，王善岗.腹腔镜胆囊切除术的临床体会[J].中华医学杂志,2010,7:693.(收稿日期：2012-11-12)