耳鼻喉科职业暴露分析及防护措施调查

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1、耳鼻喉科职业暴露分析及防护措施调查汪欣（第三军医大学第二附属医院耳鼻喉科重庆400037）【中图分类号】R192【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）23-0363-01医护人员职业暴露是指医护人员在从事临床诊疗、护理工作时被病原微生物污染皮肤、黏膜或污染的针头、玻璃片等锐器刺破皮肤而导致感染的可能性。[1]我们针对2012年1月-2014年6只我科室发生53例次职业暴露进行登记、干预、追踪检测，以维护医护人员的职业安全、预防及减少职业暴露而发生血源性传播疾病。1一般资料分析2012年1月~2014年6月我科室医务人员发生职业暴露监测的数据，共53例次。2结果2

2、.1职业暴露类型53例职业暴露中，锐器损伤括针刺伤和刀割伤等）42例，占79.25%,污染粘膜或不完整皮肤11例，占20.75%。2.2职业暴露人群分布护士（含实习护士和进修护士）39例，占73.58%,医师（含实习医生及进修医师）13例，占24.52%,保洁人员1例，占1.9%。2.3职业暴露的污染源其中HBV阳性27例，占50.94,HCV阳性5例，占9,.43%,梅毒阳性3例，占5.66%，未含有血源性传播疾病15例，占28.31%,暴露源不明3例，占5.66%。2.4职业暴露主要环节手术过程中5例，占9.43%,注射治疗时24例，占45.28%,处理用物时18例，，33.9

3、7%，术前准备2例，占3.77%,准备用物时3例，占5.66%,其他1例，1.89%。3防护措施医院是具有职业危险的工作场所，医护人员由于工作性质等原因，经常出现针刺伤或暴露于血液、体液等高危环境。本调查结果显示，发生职业暴露的职业以护士居多，占73.58%,其次是医师，占22.37%［1】。有报道称，严格执行全面性防护措施可防止30%以上的针刺伤发生［2］。这提示我们应注重主要人群及重要环节的预防。加强医护人员职业安全教育，能提高职业暴露的防范意识，减少暴露的发生率。本次监测中，暴露源中HBV占最大比例50.94%，医护人员被HBsAg阳性患者用过的针刺伤皮肤后，在缺乏暴露后预防

4、措施的情况下，HBV感染的危险性为30%，发生急性乙型肝炎的危险率为5%。我院于2012年以来采取多种形式强化医务人员职业防护、职业暴露知识的培训和教育，将标准预防作为感控知识培训的重点内容，结合我院实际，制定了，《医院感染规章制度汇编》，规范了职业暴露的预防措施及处置流程和上报流程。其防护措施如下：⑴医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作吋必须戴手套，若医务人员手部有破损必须戴双层手套。操作完毕，脱去手套后应立即洗手，必要吋进行手消毒。⑵在诊疗、护理操作过程中，若可能发生病人血液、体液飞溅到医务人员面部时，除戴手套，还应佩戴具冇防渗透性能的口罩、防护眼镜；若冇可能发

5、生血液、体液大面积飞溅吋，还应穿戴具有防渗透性能的隔离衣或围裙。⑶医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，应保持充足的光线，操作时小心谨慎，防止被锐器刺伤或划伤。⑷使用后的锐器应直接放入锐器盒内，以防刺伤;禁止将使用后的针头冋套；禁止用手直接接触使用后的锐器。⑸医务人员发生职业暴露后，应当立即实施局部处理，有伤口着，可按“一挤血二冲洗三消毒”的步骤进行处置，并按照《第三军医大学第二附属医院医务人员职业暴露处置流程》进行报告和处置。4小结总之，医务人员职业暴露涉及诸多因素，但只要提高安全防护意识，结合实际情况采取适当的防护措施，就可减少职业暴露的发生。参考文献[1】徐世兰，张卫东，

6、宗志勇，等.医院职业暴露事件危险因素分析[」].中国感染控制杂志,2012,11(8):178-195.[2】侯艳玲，马静.医院职业暴露分析及预防[j].华西医学,2013,,2(2):292-294.