急性心肌梗死后室性心律失常应用胺碘酮治疗的临床分析陈伟

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1、急性心肌梗死后室性心律失常应用胺碘酮治疗的临床分析陈伟湘西自治州人民医院湖南湘西416000【摘要】目的：讨论患有急性心肌梗死后室性心律失常的患者实施胺碘酮的临床治疗效果。方法：选取90例患有该疾病的患者进行研宄，分为两组观察组和对照组，对照组用心律平进行治疗，观察组采用胺腆酮进行治疗。结果：治疗后，观察组患者的治疗效果、各项指标以及不良反应情况方面均明显优于对照组。结论：采用胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的临床效果较理想，具有起效快、安全性高等特点。【关键词】急性心肌梗死；后室性心律失常；胺碘酮；临床效果急性心肌梗死又称为急性心肌梗塞，是指患者的冠状动脉出现闭塞，导

2、致血流屮断，使部分心肌受损，是心血管疾病中常见的种类之一，具有发病快,病情重等特点，该病在发病时，患者会出现心律失常、休克、心力衰竭等症状。而急性心肌梗死后室性心律失常患者的心肌组织会发生蒌缩及纤维化，进而降低传导性，如果不能得到及时有效的治疗，会导致患者的血流动力学出现异常，危及到患者的生命[1],而临床屮针对于该疾病主要的治疗方式为药物治疗，因此为丫研究胺碘酮的临床治疗效果，特进行如下报道。1资料与方法1.1一般资料选取本院2015年2月〜2016年5月接受治疗的90例急性心肌梗死后室性心律失常患者进行研究，根据治疗方式分为两组，观察组和对照组，其屮观察组45例，男性患

3、者23例，女性患者22例，年龄33〜81岁，平均年龄(47±8.32)岁，平均病程(2.13±0.61)年。对照组屮男性患者26例，女性患者21例，年龄30〜72岁，平均年龄(41±7.45)岁，平均病程(2.23&plUsmn;0.71)年。经比较，两组患者在年龄、病程及性别方面差异无统计学意义(p>0.05),具有可比性。1.2纳入标准(1)所有患者均符合急性心肌梗死后室性心律失常的临床诊断标准。(2)所有患者在发病前均为采用其他抗心律失常药物治疗。(3)排除患有继发性心律失常的患者。1.3方法所有患者入院治疗前都要进行心

4、电监护和血压监测。1.3.1对照组，本组患者采用心律平进行治疗，将150mg的心律平和20ml的生理盐水进行混合，行静脉推注治疗，推注吋间为14min左右，每日一次。1.3.2观察组，本组患者采用胺碘酮进行治疗，将150mg的胺碘酮和20mg的生理盐水进行混合，行静脉推注治疗，推注吋间为lOmin左右，每日一次［2］。1.4观察指标观察两组患者的治疗效果、治疗前后舒张压和收缩压情况以及治疗后不良反应情况。1.5疗效判定标准显效：患者治疗后其临床症状完全消失；存效：患者治疗后其临床症状明显缓解；无效：患者的治疗效果无改善甚至加重。1.6统计学方法采用SPSS21.0统计软件进

5、行数据分析，计量资料以表示，组间比较采用t检验。计数资料采用率(％)表示，采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1观察两组患者的治疗效果，观察组患者的奋效率97.77%明显高于对照组的75.56%,对比两组数据,差异具有统计学意义(p<0.05),详情见表1。2.2观察两组患者治疗前后舒张压和收缩压情况，治疗后两组患者的舒张压和收缩压均明显改善，但是观察组的情况明显优于对照组，对比两组数据，差异具有统计学意义(p<0.05)，详情见表2。2.3对比两组患者不良反应发生情况，对照组出现不良反应的患者为7例，发生率为15.56%,观察组出现不良反应

6、的患者为2例，发生率为4.44%，对比两组数据，差异具有统计学意(p<0.05)。见表3.3讨论随着生活质量的不断提高，急性心肌梗死的发病率也呈上升趋势，引起该疾病的病因较多，可能与饮食不当、体质较弱、情绪激动等，并J1该疾病在发病吋会伴有心律失常和心力衰竭等并发症［3】。而急性心肌梗死后室性心律失常的病情较为严重，其临床的主要治疗原则为维持患者的窦性心律，控制病情的发展，而常见的治疗药物为利多卡因、心律平等药物，而本文研究中采用的药物为心律平，该药物属于普罗帕酮药物，可以奋效的组织β受体，缓解患者的症状，但是由于该药物无法保障患者的血压，而利多卡因为lb类

7、药物，可以抑制心室肌细胞中的钠离子流失，但是，由于该疾病对复律药物的敏感性较高，很容易出现一系列的不良反应，因此，以上药物的治疗效果不是十分理想［4】。胺碘酮作为三类抗心律失常药物，半衰期较长，可以非竞争性地拮抗肾上腺受体，降低外周血管内的阻力，并扩张冠状动脉，从而使心肌耗氧量、心率降低。另外，可以有效的干预患者心肌的电生理，延长心肌的有效不应期，冋吋还可抑制α和β受体，采用胺碘酮治疗后，患者心电图中的QT间期明显延长，另外尖端扭转型室性心动过速的发生机率小。其治疗的主要副作用表现为血压与心率