胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的临床疗效分析

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1、胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的临床疗效分析河北省邢台市广宗县医院心血管内科054600【摘要】目的分析胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的临床疗效。方法选取2014年1月-2015年11月在我院治疗的急性心肌梗死后室性心律失常患者102例，随机分为观察组51例和对照组51例。观察组采用胺碘酮治疗；对照组釆用利多卡因治疗。比较两组的临床有效率及不良反应。结果观察组临床总有效率明显高于对照组，(P<0.05)两组比较差异显著，有统计学意义。观察组患者发生不良反应率明显低于对照组，(P<0.05)

2、两组比较差异显著，有统计学意义。结论胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的临床疗效显著，不良反成较少，安全有效。【关键词】急性心肌梗死；室性心律失常；胺碘酮【中图分类号】R541.7【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)08-179-01心律失常是急性心肌梗死常见并发症，其发生率高达80-100%［1］。其中以室性心律失常最多见。心肌梗死后的室性心率失常不仅会导致心功能恶化,还会影响血液动力学，严重影响患者的生存率和预后［2］。利多卡因是临床上治疗心律失常的一线用药，但有报道指出，胺碘酮治疗室

3、性心律失常的疗效优于利多卡因。因此，我院于2014年1月-2015年11月对胺碘酮的临床疗效做了一项研究，现将结果报到如下。1一般资料与方法1.1临床资料选取2014年1月-2015年11月在我院治疗的急性心肌梗死后室性心律失常患者102例，随机分为观察组51例和对照组51例。对照组男性患者27例，女性患者24例，年龄在48-74岁之间。其中室性期前收缩20例，室性心动过速31例；观察组男性患者26例，女性患者25例，年龄在48-75岁之间。其中室性期前收缩21例，室性心动过速30例。两组患者在性别、年龄及心律失

4、常类型等临床资料上无统计学意义，(P>0.05)具有可比性。1.2治疗方法两组患者均给予溶栓、抗凝、心肌再灌注治疗等。对照组给予利多卡因治疗室性心律失常。用法：利多卡因50mg静脉注射，根据患者心率及心电图表现，每5-10min重复一次，总量达到300mg或早搏消失，再以l-3mg/min的速度静脉滴注维持治疗24h；观察组采用胺碘0同治疗。方法：150mg加入25%葡糖糖液20ml静脉推注，lOmin内推完。900mg加入葡糖糖液500ml中，以lmg/min的速度滴注6h。再以0.5mg/min速度滴注

5、18h。待患者病情好转可停止静脉给药。两组患者在用药期间严密监测心率、心率及心电图。1.3疗效判定［3］显效：患者的室性心律失常完全消失或室性心律失常较治疗前减少>90%;冇效:患者的室性心律失常转化为窦性心律或室性心律失常较治疗前减少50-90%；无效：患者的室性心律失常无改变或室性心律失常较治疗前减少<50%。临床总有效率=(显效+有效)/总人数*100%。1.4统计学方法采用SPSS19.0统计软件进行处理，计量资料以(±)表示，计数资料用率表示，组间比较采用卡方检验，P<0

6、.05表示有统计学差异。2结果2.1两组临床奋效率比较观察组临床总奋效率明显高于对照组，(P<0.05)两组比较差异显著,有统计学意义。见表1注:与对照组相比，*P<0.052.2两组患者用药不良反应比较观察组出现1例胃肠道症状，心律失常1例，低血压1例，占总人数的5.88%;对照组出现神经系统症状2例，心律失常3例，过敏反应1例，低血压4例，占总人数的19.61%。观察组患者发生不良反应率明显低于对照组，(P<0.05)两组比较差异显著，有统计学意义。3讨论急性心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上，发生

7、冠状动脉血供急剧减少或中断，导致相应的心肌持久而严重的急性缺血坏死《可发生心律失常、休克、心力衰竭，危及患者生命［4］。其中又以室性心律失常最为常见，其发生率高达80-100%。心律失常的发生与心肌缺血坏死、酸碱平衡紊乱、低氧血症及心肌再灌注损伤有密切关系。心律失常的危险性极高，是急性心肌梗死患者死亡的独立危险因素。临床上治疗急性心肌梗死并发室性心律失常首选利多卡因。但因利多卡因作用吋间短，不良反应多，苏U服生物利用度低，而梗死后心律失常易频发，需要U服药物维持治疗。因此，利多卡因在治疗急性心肌梗死后心律失常的疗

8、效不其理想。胺碘酮可延长各部心肌组织的动作电位及冇效不应期，可抑制心房及心肌传导纤维的快Na+内流，减慢传导速度，并减低窦房结的自律性，但不会对静息膜电位及动作电位高度产生影响。并且可扩张冠状动脉及周围血管，对缓解临床症状有协同作用[5]。胺碘酮作为梗死后心律失常的冇效治疗药物，其口服生物利用度高，即可静脉注射，又可口服维持治疗，并且不良反应少。本实验结果显示：观察组临床