急性胆囊炎经不同手术时机胆囊切除术治疗的疗效分析

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1、急性胆囊炎经不同手术时机胆囊切除术治疗的疗效分析云南省怒江州边防支队医院673100【摘要】目的探讨不同手术时机胆囊切除术治疗对急性胆囊炎的临床效果。方法将我院2013.1-2015.1月治疗的急性肭囊炎患者中选择129例作为研究对象，随机分为研究组与对照组。对照组在胆囊炎发作的48小时后进行手术治疗，研究组在48小时内进行手术治疗，对比两组患者的手术时间、住院时间、肛门排气时间以及并发症发生率。结果治疗后研究组患者的总并发症发牛.率为（10.76%）,对照组患者的总并发症发生率为（28.12%）

2、,研宄组并发症人数明显低于对照组（P<0.05）具备统计学意义；同时，研宄组的手术时间、住院时间、肛门排气时间均少于对照组（P<0.05）具备统计学意义。结论尽早的进行手术治疗可有效减少患者的手术时间、住院时间、肝门排气时间以及并发症发生率，改善患者的预后情况。【关键词】急性胆囊炎；不同时机；胆囊切除术急性胆囊炎是一种常见疾病，患病率非常高，患病人群大多为中老年人，因患者常常伴有胆囊结石，故又称为结石性胆囊炎［1］。主要的临床特征是右上腹阵法性绞痛。目前，急性胆囊炎的治疗方式多为手术治疗，伴随着手

3、术治疗的不断深入，发现手术的不同时机，会产生不同的治疗效果。木文对急性胆囊炎在不同手术时机胆囊切除术的临床疗效进行分析，为提高治疗效果提供参考，详见下文。1.资料与方法1.1临床资料将我院2013.1-2015.1只治疗的急性胆囊炎患者中选择129例随机分为研究组与对照组,研究组共65人，女23例，男41例，平均年龄（48.9±6.3）岁。对照组64人，女31例，男33例，平均年龄（50.2±7.3）岁，两组患者一般资料无统计学意义(P〉0.05)。1.2方法两组患者均

4、进行腹腔镜胆囊切除手术。研究组患者在发作后的48小时内进行手术，对照组患者在发作后的48小吋后进行手术。第一步：进行麻醉，麻醉位置取两组患者的硬膜下；第二步：进入腹腔，本次手术利用四孔穿刺的方式进入腹腔，使附近的粘连组织脱离胆囊。四孔中的第一孔取脐孔处，在脐孔处放置10毫米的腹腔镜和套管；四孔中的第二孔取右侧肋骨缘下液前线，将5毫米的套管穿入其中，作用是在手术后放置腹腔引流管。四孔中第三孔取右侧肋骨缘下锁骨的中线部位，通过第三孔将T型引流管放入；最后一孔取剑突下10毫米的位置，以便缝合胆总管。随后

5、进行常规的胆囊切除，顺利切除胆囊后，将腹腔清理干净，做好胆总管的探查工作，最后对各个引流管进行放置。1.3观察指标对比两组患者的手术吋间、住院吋间、肛门排气吋间以及并发症发生率1.4统计学方法所有数据均用sPSS21.0软件进行统计，计数资料用［例(％)］表示，组间用X²检验，计量资料用()表示，组间用t检验，当(P<0.05)吋具备统计学意义。1.结果2.1两组患者的手术吋间、住院时间、肝门排气时间治疗后，研究组的手术吋间为(73.7±3.4),住院吋间为(11.7&pl

6、usmn;1.4),肛门排气吋间(29.2±5.4);对照组的手术时间为(86.5±4.3),住院吋间为(15.9±2.7)，月工门排气时间(58.4±6.3).研究组各项时间均低于对照组，优势显著(P<0.05)具备统计学意义。2.2两组患者的并发症情况治疗后，研究组患者的总并发症发生率为(10.76%),对照组患者的总并发症发生率为(28.12%),研究组并发症人数明显低于对照组(P<0.05)具备统计学意义。具体数据详见表11.讨论相关

7、数据统计［2】，近年来急性胆囊炎患病人数呈明显的上升趋势，患者的患病年龄也越来越小。急性胆囊炎的患病人群多为中老年人，患者常常伴奋高血压、糖尿病等慢性疾病，使得患者的免疫力、抗病毒能力严重减退，大大增加了胆囊炎的发作次数。临床经验表明［3】，手术是治疗急性胆囊炎最为行之有效的方式，但不同时机的手术会产生不同的治疗效果，因此，如何确定最佳的手术时机，成为相关医学人士研究的重中之重。急性胆囊炎患者在发作早期，体内的胆囊水肿症状较轻，充血情况也不太明显，而发展到中期或者后期，会发生严重的粘连情况，并且胆

8、囊水肿、充血的症状越来越恶化，从而增加了胆囊分离手术的复杂度，手术的吋间也随之增长。随着患者病情的逐渐发展，炎症也越来越严重，增加了急性化脓性胆囊炎的发作率，因此，胆囊炎手术应尽早的进行，避免病情严重，导致脶总管损坏。本文对我院的129例患者进行不同时机的手术治疗，研究结果发现，在胆囊炎发作48小吋内进行手术的研宄组手术吋间、住院吋间、肛门排气吋间以及总并发症发生率均少于对照组(P<0.05)具备统计学意义。说明在患者发作的48小吋内进行手术是最佳时机，可有效减少患者各项治疗、恢复