妇产科手术切口感染的预防和对策

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1、妇产科手术切口感染的预防和对策湖北省随州市随县高城镇卫牛.院431533【摘要】目的：探讨妇产科手术切口感染的常见风险因素及预防对策。方法：选择我科380例妇产科手术患者，其中80例为手术切U感染患者，纳入观察组，另300例为手术切口未感染的患者，纳入对照组，回顾性分析两组患者的临床资料，总结其发生手术切口感染的风险因素，并提出相应的预防与对策。结果：观察组患者消毒或缝合操作不到位、手术时间延长、患者体型肥胖、术前营养不良、未给予预防性用药、术后伤口处理不当的构成比明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：妇产科手术切口感染的常见风险因素

2、乜括消毒或缝合操作不到位、手术时间延长、患者体型肥胖、术前营养不良、未给予预防性用药、术后伤口处理不当等，临床需针对上述风险因素采取相应的措施，以减少妇产科手术切口感染的发生率。【关键词】妇产科手术；切U感染；风险因素妇产科手术不仅在临床上可解除患者痛苦，还可消除一些产妇不能顺利自然分娩的后顾之忧，但手术切U感染在临床上是一种较为常见的并发症，手术切口感染的发生不仅延迟愈合时间，而且可能引起败血症和器官功能障碍等严重并发症，影响患者术后康复，增加其医疗开销和心理负担，影响患者将来的生活质量，引起不必要的医疗纠纷［1］。木文探讨了妇产科手术切U感染的常见风险因素

3、及预防对策，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择我科室2012年~2015年收治的380例妇产科手术患者，均为剖宫产病例，患者平均(28.4±4.7)岁；平均孕周(39.3±3.1)周。380例患者中80例为手术切口感染患者，纳入观察组，另300例为手术切U未感染的患者，纳入对照组，两组患者一般资料对比无统计学差异(P〉0.05)。切口感染判断标准和等级划分如下：①深部切U感染：深部软组织和切U外解剖位置感染，冇脓液形成，切口冇脓性分泌物；②表浅切口感染：切口部位皮肤和皮下组织感染，有脓性分泌物，有红肿热痛表现。1.2研究方法

4、冋顾性分析所冇患者的临床资料，包括患者的病程、体温记录、实验室检查结果、手术记录、术后医嘱、查房记录等等，使用自制表单进行登记，对患者手术切U感染的相关风险因素进行分析。1.3统计学方法采取SPSS17.0软件进行分析处理，采用x2检验对计数资料进行检验，以P<0.05表示有统计学差异。2结果观察组患者消毒或缝合操作不到位、手术吋间延长、患者体型肥胖、术前营养不良、未给予预防性用药、术后伤U处理不当的构成比明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)o具体见表1。3讨论开腹手术创伤性较大，处理不当就容易引起切口感染。在临床中我们通过具体分析发

5、现，主要风险包括了患者自身因素和治疗方面因素两部分，苏中消毒或缝合操作不到位、手术吋间延长、患者体型肥胖、术前营养不良、未给予预防性用药、术后伤口处理不当等是造成妇产科手术切口感染的主要因素。现将妇产科手术切U感染因素分析及提出相应预防与对策如下。3.1消毒或缝合操作不到位切口被细菌污染，一方面是患者自身因素引起的，例如患者自身合并呼吸道或泌尿生殖道感染等等；另一方面是由于医源性感染引起的，比如手术器械未严格消毒、皮肤消毒不彻底、手术室空气消毒不当等等；此外，若术者的缝合操作技术不到位，可能引起切口红肿、脂肪液化坏死等，这些情况为细菌的滋生提供了良好条件，使切

6、U感染率升高。对此，在条件允许的情况下应尽量早地安排手术，可有效减少院内细菌对皮肤的侵袭；术前Id沐浴更衣，进行备皮；手术室内应充分进行消毒，各项操作严格按照无菌原则进行；对于患者术前自身合并有感染的，宜控制感染后择期再行手术；提高手术缝合技术，特别是在缝合脂肪层吋注意不要遗留死腔，保证切口缝合平整，避免针距过小、结打的过紧,以免影响皮肤血运。3.2手术吋间延长手术吋间的延长，不仅意味着患者发生感染的几率增加，同吋还会导致出血量的增多、手术过程中触碰牵拉局部组织的动作增多，这往往造成患者机体免疫力降低，切U组织损伤加重，局部组织抵抗力下降，从而使手术切U感染率

7、升高。应注重医护人员的操作能力培养，强化操作技能的熟练度，尽可能地控制好手术操作吋间。3.3患者体型肥胖肥胖者皮下脂肪较厚，切U缝合难度加大，无形中也延长了切U暴露时间；脂肪层较厚者在术后还可出现脂肪液化、伤口开裂现象，这也是引起切口感染的常见原因之一［2］。在孕期应注意在加强营养的冋吋控制体重的多块增长，预防或控制肥胖；缝合皮下脂肪前适当去除部分游离脂肪，奋利于肥胖患者术后切口的愈合。3.4术前营养不良营养不良和贫血容易造成机体免疫力下降，从而增加切U感染几率。应在术前、孕中晚期指导患者适量补充铁剂，以纠正贫血，同吋加强营养以提高自身的身体素质。3.5未给予

8、预防性用药一些患者由于合并糖尿病、重度