妇产科术后腹壁切口感染的治疗和预防

《妇产科术后腹壁切口感染的治疗和预防》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、妇产科术后腹壁切口感染的治疗和预防妇产科术后腹壁切口感染的治疗和预防摘要目的：总结妇产科手术术后腹壁切口感染的治疗和预防措施。方法：回顾性分析32例腹壁切口感染患者的临床资料，总结有效的治疗和预防措施。结果：经正确的治疗措施处理后，32例患者均完全康复。结论：对妇产科手术术后腹壁切口感染采取有效的治疗和预防措施，可避免病情的进一步恶化和降低感染发生率。关键词腹壁切口感染妇产科妇产科术后腹壁切口感染是临床常见的医院内感染之一。本研究回顾性分析32例妇产科术后腹壁切口感染的临床资料，总结其发生的原因和相应的治疗措施，现报告如下。资料与方法20

2、00年2月〜2010年12月收治腹壁切口感染患者32例；其中剖宫产28例，妇科手术4例；纵切口22例，横切口10例；平均年龄25.8土6.7岁。临床表现为不同程度的发热，血白细胞总数和粒细胞数升高，腹壁切口红肿、硬结、渗液，拆线时皮肤及皮下层全长裂开。切口感染诊断标准：结合医院内感染诊断标准^[l],术后早期持续发热，切口红肿、疼痛、化脓，切口裂开、底部形成窦道或局部血肿，血常规WBC^IOX10^{9>/sup>/L,切口分泌物细菌培养阳性。结果本组32例患者经抗生索使用，局部淸创、换药、理疗等治疗措施处理后均}

3、完全愈合，平均延长住院日8天。讨论妇产科手术为半污染性手术，如果伴随妇女营养不良、严重贫血、低蛋白血症、高龄初产，特别是肥胖、胎膜早破、产程延长、多次阴道或肛查、阴道及全身感染、羊水污染等因素的一种或儿种因素同时存在，往往是诱发腹壁切口感染裂开的重要因素。因此我们应当采取以下的各种治疗和预防措施。腹壁切口感染的治疗：由细菌感染引起的切口组织急性炎症、坏死、化脓等改变，是术后切口并发症中最常见的一种。早期感染，对针眼发红者，消毒后用95%酒精覆盖。局部有小硬结，红肿触痛者,无青霉素过敏史，可用青霉素局部封闭。对有脓性分泌物者，拆除缝线，局部

4、换药及抗生素治疗。对已有脓肿形成者，及早拆除缝线，适当扩大创口，以利脓液充分引流，伤口内所有异物，线头均应清除干净，换药后伤口填塞庆大霉素纱条，以防伤口表层愈合。若扩创伤口较大，可加蝶形胶布固定，以利伤口快速愈合^[2]o腹壁切口感染的预防：①缩短住院时间，术前0.5-2小时或麻醉时使用抗生素，使术中组织中药物浓度达到最高浓度；②切开腹壁时不要过度分离各层组织，以免由渗液和积血造成感染；③对皮下层出血点，尽量用电凝或钳夹而不用结扎止血，结扎止血吋应用0号细线，结扎组织不能过多，防止异物残留；④对腹腔内各种感染组织应缓慢

5、取出，避免接触切口，一旦被污染，不仅要用生理盐水清洗，缝合前最好将切口表皮切除，常规用庆大霉素、甲硝醴清洗伤口；⑤缝合吋应注意分层缝合不留死腔。腹膜缝合应用可吸收线，对皮下组织较薄的患者，可不缝合皮下组织，与皮肤一起缝合，减少异物反应,以防切口感染。切口缝合的松紧度要适当，过紧影响血运，过松切口间易存渗血。切口缝线尽量选择细线为佳，避免在切口中放置引流条。术毕切口以无菌碘仿纱布覆盖；⑥冲洗：清洁切口不必冲洗，若怀疑切口被污染，可用含广谱抗生素的生理盐水冲洗；⑦尽量缩短手术时间^[3]o参考文献1陈萍，陈伟，刘丁•医院感

6、染学教程[M]•北京:人民卫生出版社,2003:131-132.2杨守蓉，郭光祠,黄达敏•妇产科术后腹壁切口感染和液化的预防和治疗[J]•中国实用医药,2010,5(23):104-105.3石喜Z,王济峡，周涵•手术后切口感染与抗生素合理应用的评价[J]•第四军医大学学报,2002,23(7):602-603.