妇产科腹部手术切口感染的危险因素分析及预防

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1、妇产科腹部手术切口感染的危险因素分析及预防漆县妇幼保健计划生育服务中心妇产科主任主治医师对策摘要：目的：分析与妇产科腹部手术切口感染相关的危险因素，并提出相应的预防对策。方法：选取2014年8月-2016年8月在我院妇产科行腹部手术的患者100例为研究对象，将术后切口感染者列为观察组(40例)，将未感染者列为对照组(60例)，围绕多人病房、夏季手术、胎膜早破、使用抗生素、术中出血量、手术时间以及BMI水平等指标进行单因素分析与logistic多因素回归分析。结果：与腹部手术切口感染相关的危险因素的也括夏季手术、手术

2、时间、BMI偏高、胎膜早破、多人病房以及使用抗生素。结论：根据不同的危险因素,釆取相应的护理对策，针对性预防切U感染的发生，以改善预后。关键词：妇产科；腹部手术；切口感染；危险因素；预防对策妇产科腹部手术中，切口感染是直接影响手术效果的并发症之一。据调查报告显示，仅50%的妇产科腹部手术患者术后出现切口感染，预后质量较差，患者心理状况深受影响［1］。随着切口感染的出现，将可能引发器官功能障碍、宫腔感染、败血症等继发性疾病，从而加剧对患者生存质量的威胁。为避免以上现象的产生，木文特选取100例妇产科行腹部手术的患者为

3、研究对象，分析与妇产科腹部手术切口感染相关的危险因素，并提出相应的预防对策，以提升妇产科腹部手术治愈率。1资料与方法1.1一般资料选取2014年8月-2016年8只在我院妇产科行腹部手术的患者100例为研究对象，将术后切U感染者列为观察组(40例)，年龄介于22-76岁之间，平均年龄为(46.2±4.9)岁；病程：2个月-4年，平均病程(1.9±0.3)年。将未感染者列为对照组(60例)，年龄介于22-79岁之间，平均年龄为(47.3±3.8)岁；病程：2个月-5年，平均病

4、程(2.1±0.2)年。两组患者在年龄、病程上无显著差异（P〉0.05）。1.2方法一方面观察患者的临床症状，另一方面分析细菌培养结果，按照《医院感染诊断标准》确认观察组手术切U感染类型。切U外和切U深部软组织见脓液，视作深部感染；切U周围皮肤及皮下组织感染、红肿，视作表浅感染；缝合处见轻微炎症，并伴有少量分泌物，视作非切口感染［2】。1.3观察指标调查统计两组患者手术期间的基本情况：是否在夏季手术、是否为多人病房、是否出现胎膜早破、是否使用抗生素、术中出血量、手术吋间以及BMI水平［3］。1.4统计

5、学处理将首先对以上指标录入SPSS20.0统计学软件，按照该软件的处理方法进行单因素，利用卡方检验处理计数资料，利用t检验处理计量资料。对与妇产科腹部手术切U感染相关的危险因素采取logistic多因素冋归分析。检验标准：若P<0.05,则提示数据在组间有显著差异，具有统计学意义；反之，若P〉0.05，则提示组间无显著差异，无统计学意义。2结果2.1手术切口感染的单因素分析可能与手术切口感染相关的因素包括：多人病房、夏季手术、胎膜早破、使用抗生素、术中出血量、手术吋间以及BMI水平，但经统计学分析可知，除二组患者的

6、术中出血量无显著差异（P〉0.05），苏余因素在二组间均具有统计学意义（P<0.05）,详见表1、2所示。表1多人病房等单因素对比分析3讨论3.1自身因素及护理对策经本次研究可知，妇产科腹部手术患者术后出现切U感染与患者自身BMI水平有关，当BMI偏高吋，脂肪层增厚，无效腔形成，从而影响手术操作，导致手术吋间延长。故砬采取饮食调节等护理措施，改变患者的饮食习惯，为患者制定低脂、低糖食谱，嘱咐患者定期接受体重测量,鼓励患者积极参与户外活动，以增强机体免疫力，预防体征肥胖。另外在手术过程中慎用高频电刀，腹膜缝合后采用温

7、热生理盐水冲洗己被破坏的游离脂肪颗粒［4】。3.2手术因素据表1和表3显示，夏季手术、多人病房均是影响妇产科腹部手术切口感染的独立危险因素。夏季空气湿润，温度较高，容易滋生细菌，加之多人病房，交叉感染的可能性较大。因此在手术前要充分做好消毒杀菌工作，严格清洗操作台和手术器械。术后合理调节室内温湿度，定吋开窗通风保持室内空气清新，在条件许可的情况下，尽量安排单人病房；遵循无菌操作，及时更换敷料，注重手部卫生，以降低切U感染率。胎膜早破为细菌着床提供了充足营养，为细菌经阴道进入宫腔提供了便利，导致羊膜腔内感染转为切口感

8、染。因此要加强产前实吋监测，一旦产生胎膜早破征兆，立即观察体温、血象和羊水，按压患者腹部以判断有无疼痛感，同吋开展细菌培养，做好感染处理［5］。据表2、3可知手术吋间过长也是影响手术切口感染的危险因素，因此术前要充分配备手术器械，并其将放置于制定位置，方便取放；术前做好风险意识防范，加强术中配合，提升手术效率，从而缩短手术时间。抗生素的不正规使用也是引发切U